Аэрофагия лечение препараты. Аэрофагия желудка: формы, симптом и методы лечения. Заболевания желудочно-кишечного тракта

Аэрофагия (син. пневматоз желудка) - функциональное расстройство желудка, для которого характерно заглатывание большого количества воздуха, что через некоторое время вызывает его отрыгивание. Это может происходить как во время, так и вне употребления пищи. Подобное состояние может возникнуть и у взрослого, и у ребенка.

Послужить источником аэрофагии желудка могут гастроэнтерологические расстройства или патологии, связанные с протеканием болезней иных внутренних органов. Существует ряд вполне безобидных провокаторов.

Главными клиническими проявлениями выступают вздутие и тяжесть в животе, отрыжка воздухом, нарушение процесса дыхания, изменение ЧСС и болевые ощущения в области сердца.

Лечение аэрофагии осуществляется при помощи консервативных методов, среди которых рационализация питания, физиотерапия и прием лекарственных препаратов. К хирургическому вмешательству не обращаются.

Этиология

Аэрофагия желудка может формироваться на фоне большого количества самых разнообразных причин, отчего их принято делить на несколько категорий.

Первая группа представлена такими патологическими процессами:

• , протекающая с пониженной кислотностью;
• язвенная болезнь;
• пилоро-дуоденальный ;
• снижение тонуса желудочной мускулатуры;
• стоматологические болезни;
• недостаточность кардиального жома;
• повреждение коронарных артерий сердца;
• нарушение процесса местного кровообращения, что вызывает застойные явления в желудке и кишечнике;
• аллергия на продукты питания.

• торопливое потребление пищи;
• привычку разговаривать во время трапезы;
• плохое пережевывание ингредиентов блюд;
• осуществление трапезы во время эмоционального напряжения;
• выделение большого количества слюны, что может быть вызвано многолетним пристрастием к сигаретам.

Третья группа включает невротические причины. В таких случаях аэрофагия является следствием:

• нервных потрясений;
• длительного влияния стрессовых ситуаций;
• фобий и ;

Человек проглатывает большое количество воздуха вне зависимости от приема пищи.

Среди безобидных предрасполагающих факторов стоит выделить:

• неправильно подобранные зубные протезы;
• нерациональное питание - прием внутрь большого количества жирной и острой пищи;
• постоянная заложенность носа;
• употребление продуктов, повышающих газообразование, например, бобовых культур, белокочанной капусты, грибов и газированных напитков.

Аэрофагия у грудных детей развивается на фоне заглатывания воздуха во время интенсивного крика, плача или в процессе кормления. Предпосылками к такому патологическому состоянию могут служить:

• неправильное прикладывание к груди;
• неполный захват соски при искусственном вскармливании;
• чрезмерно медленное или слишком быстрое поступление молока.

Клиницисты отмечают, что наиболее часто подобное расстройство развивается у недоношенных малышей.

Классификация

Основываясь на этиологическом факторе, расстройство существует в таких формах:

• соматическая;
• невротическая;
• неврологическая.

Клинические признаки в зависимости от периода появления возникают:

• во время разговора;
• в процессе потребления пищи;
• при заглатывании слюны.

Симптоматика

Аэрофагия у детей и взрослых не имеет специфических симптоматических проявлений. Основные симптомы болезни:

• громкая отрыжка воздухом без запаха, возникающая вне зависимости от потребления блюд - в некоторых случаях бывает постоянной, прекращающейся лишь во время сна;
• увеличение объемов передней стенки брюшной полости;
• появление тяжести и распирания в подложечной зоне;
• вскрикивание - такой признак наблюдается лишь у больных истерией;
• болевые ощущения в области сердца;
• нарушение ЧСС - наиболее часто у пациентов отмечается тахикардия;
• затруднение дыхания;
• периодическая икота;
• одышка и ;
• тошнота без рвоты;
• расстройство акта дефекации;

У новорожденного ребенка аэрофагия обладает следующими симптомами:

• крик во время кормления;
• вздутие живота;
• колики;
• частые срыгивания;
• полный отказ от еды;
• снижение массы тела;
• беспокойство;
• повышенная капризность и плаксивость.

Основная проблема течения заболевания у детей заключается в том, что малыши, которым не исполнилось 3 лет, не могут словесно описать, что именно их тревожит. Родителям стоит внимательно следить за поведением своего ребенка.

Диагностика

При возникновении симптомов необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Процесс диагностирования носит комплексный подход, включает ряд лабораторно-инструментальных обследований и манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом:

• изучение истории болезни - для поиска базового заболевания;
• сбор и анализ жизненного анамнеза - сюда относится информация касательно пищевого поведения;
• прослушивание больного при помощи фонендоскопа;
• пальпация и перкуссия передней стенки брюшной полости;
• детальный опрос пациента (или его родителей - если заболел ребенок 6 месяцев и младше) - для составления полной симптоматической картины и уточнения степени выраженности клинических признаков.

К основным лабораторным тестам и инструментальным процедурам относятся:

• общеклинический анализ и биохимия крови;
• микроскопическое изучение каловых масс;
• рентгенография и ультрасонография органов брюшной полости;
• гастроскопия;
• ЭФГДС;

В дополнение может потребоваться консультация педиатра, кардиолога, психиатра и стоматолога.

Лечение

Избавиться от аэрофагии довольно просто - достаточно применения консервативных методов, основу которых составляет соблюдение таких правил питания:

• частое и дробное потребление пищи;
• тщательное пережевывание продуктов;
• необходимость запивать сухие блюда достаточным количеством жидкости, но не газированными напитками;
• отказ от активной беседы во время трапезы;
• сведение к минимуму приема внутрь продуктов, повышающих газообразование.

Аэрофагия лечится при помощи:

• массажа живота;
• теплых ванн;
• сплевывания слюны;
• специально составленных лечащим врачом упражнений - пациентам показана дыхательная гимнастика и ЛФК;
• обеспечения ребенку вертикального положения после еды - чтобы вышел весь лишний воздух.

Не запрещается терапия народными средствами, которые предполагают приготовление целебных отваров для приема внутрь в домашних условиях. Наиболее полезные компоненты:

• ромашка;
• валериана;
• шиповник;
• фенхель;
• одуванчик;
• мята;
• тысячелистник;
• мелисса;
• календула.

Перед началом такого лечения необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Заболевание невротического характера, помимо вышеуказанных методов, лечится при помощи:

• приема антидепрессантов, успокоительных и транквилизаторов;
• длительной психотерапии.

Возможные осложнения

Полное отсутствие лечения может привести к тому, что при аэрофагии возникнут следующие осложнения:

• растягивание или ослабление кардии;
• усугубление течения базового заболевания;
• развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
• критическое снижение массы тела у детей.

Профилактика и прогноз

Избежать развития расстройства можно при помощи несложных профилактических рекомендаций:

• отказ от вредных привычек;
• правильное и сбалансированное питание;
• обеспечение малышу правильной позы для кормления;
• избегание влияния стрессовых ситуаций;
• соблюдение правил гигиены питания - неспешное потребление пищи, тщательное пережевывание продуктов и т. д.;
• полноценное лечение любых заболеваний;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра.

Симптомы и лечение аэрофагии влияют на прогноз болезни. В большинстве ситуаций исход благоприятный, но только при условии комплексной терапии. Осложнения развиваются крайне редко.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

Существует ряд явлений в функционировании нашего организма, которые мы считаем совершенно нормальными, и не обращаем на них никакого особенного внимания. Однако в некоторых случаях они могут быть симптомами разных патологических состояний и требовать адекватной коррекции под присмотром врача. Так обстоит дело и с отрыжкой, с которой время от времени сталкивается каждый из нас. Но как узнать, что такое явление требует лечения? Поговорим о таком недуге, как аэрофагия, обсудим его симптомы и узнаем, как проводится его лечение лекарствами и народными средствами.

Как проявляется аэрофагия, симптомы её какие?

Под термином аэрофагия стоит подразумевать ту же отрыжку, которая становится функциональным расстройством желудка. При этом человек заглатывает избыточное количество воздуха, а затем его отрыгивает.

О патологии можно говорить в том случае, если пациента беспокоит громкая отрыжка без запаха, которая возникает и после трапезы, и в другое время. В определенных случаях такой симптом появляется практически постоянно, исчезая лишь на период ночного отдыха. Иногда пациенты также жалуются на икоту.

При аэрофагии многие больные отмечают появление чувства тяжести, а также распирания в области под ложечкой, также их может беспокоить вздутие всего живота.

В определенных случаях, к примеру, при истерии, отрыжка сопровождается внезапным громким вскриком.

Иногда аэрофагия проявляется еще и гастрокардиальным синдромом. Так у ряда больных может появляться экстрасистолия (так именуют внеочередные сердечные сокращения). Других же беспокоит стенокардия (болезненные ощущения в районе сердца). Чаще всего гастрокардиальный синдром развивается у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Кроме всего прочего аэрофагия может давать о себе знать некоторыми затруднениями дыхания.

Корректируется ли аэрофагия лекарствами? Как именно?

В целом доктора лечат аэрофагию, ориентируясь на причины ее развития. Пациенту настоятельно рекомендуют изменить правила приема пищи, отказаться от определенных продуктов, заниматься дыхательной гимнастикой и пр.

Если аэрофагия имеет неврологическое происхождение, больному могут выписываться седативные медикаменты, а также транквилизаторы. Подбор нужного препарата и оптимальной дозировки может осуществляться лишь специалистом-психиатром.

Достаточно часто терапию аэрофагии осуществляют при помощи такого медикамента, как хлорпромазин. Этот медикамент обладает антипсихотическими и седативными свойствами. Его обычно советуют принимать в виде драже либо таблеток по 0,025-0,6гр в сутки. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, равно как и продолжительность терапии. Стоит учитывать, что такое лекарство имеет ряд противопоказаний, среди которых нарушение деятельности почек и печени, проблемы в функционировании органов кроветворения, а также системные прогрессирующие недуги головного либо спинного мозга. Хлорпромазин не используют в терапии беременных женщин и кормящих мам, его не назначают при травмах мозга и язвенных недугах ЖКТ.

В некоторых случаях терапия аэрофагии может подразумевать прием таких составов, как Эспумизан, Бебикалм, Куплатон и Боботик.

Как устраняется аэрофагия средствами народной медицины?

Аэрофагия народными средствами лечится хорошо. Однако целесообразность применения тех или иных составов лучше заранее обсудить с лечащим врачом.

Так неплохой эффект оказывает применение сбора, приготовленного из четырех частей листиков вахты трехлистной, трех частей соцветий тысячелистника, листиков перечной мяты и семян укропа, а также шести частей травы продырявленного зверобоя. Пару столовых ложек такого состава стоит заварить двумя литрами только вскипевшей воды. Настаивайте будущее лекарство в течение двух часов, после чего процедите и потребляйте по одной-две столовых ложечки примерно за тридцать минут до трапезы.

Если аэрофагия носит нервный характер, соедините две части шишек хмеля, такое же количество листиков мелиссы, три части зверобоя (листики и цветки) и такое же количество . Также добавьте к сбору две с половиной части корня валерианы. Пару столовых ложек полученного состава заварите полулитром только вскипевшей воды. Настаивайте такой состав в течение двух часов, после чего процедите. Потребляйте по четверти стакана примерно за полчаса до трапезы.

Соедините половинку стакана клюквенного сока ровно с таким же количеством сока алоэ. Добавьте к этому составу столовую ложечку жидкого меда и один стакан теплой, предварительно вскипяченной воды. Храните лекарство в холодильнике и принимайте его трижды на день по столовой ложечке. Длительность терапии должна составлять одну неделю. Такое лечение вполне можно повторить еще через месяц.

Специалисты народной медицины утверждают, что отличный эффект при лечении отрыжки дает прием козьего молока примерно по полулитру в сутки непосредственно после трапезы. Разделите рекомендуемый объем на три раза.

Также вы можете соединить по сто миллилитров картофельного и морковного сока и потреблять полученный состав по половинке стакана трижды на день незадолго до трапезы.

При нервной аэрофагии на пользу пойдут также теплые ванны, к примеру, с хвоей. Их вы можете приготовить самостоятельно, заварив сосновую или еловую хвою кипятком и настояв в течение некоторого времени.

При появлении аэрофагии стоит обращаться за помощью к доктору, ведь это явление может быть симптомом многих достаточно серьезных состояний.

О том что такое аэрофагия, лечение её аптечными препаратами и с использованием народных рецептов, рассказывала вам я, Екатерина, www.сайт

P.S. В тексте употреблены некоторые формы свойственные устной речи.

Заглатывание воздуха, аэрофагия - это функциональное расстройство желудка. Его закрывает сфинктер, закрывающий клапан. Он представляет собой гладкую мышцу, обычно находящуюся в тонусе.

Если человек здоров, то газ у него содержится в основном в толстой кишке и желудке, причем около 70% - это заглатываемый воздух, 30% образуют кишечные бактерии. Аэрофагия желудка - состояние, при котором количество воздуха увеличивается во много раз, причем поступает он в желудок и кишечник не только во время еды.

Аэрофагия проявляется в следующем: перебои в сердечном ритме, ощущение жжения или боли в области сердца, которые уменьшаются при отрыжке. Признаками также являются вздутие живота, преимущественно в верхней его части; икота.

Растяжение желудка воздухом вызывает у больного отрыжку, после которой ему становится несколько легче. Скопление газов вызывает сильное вздутие живота - тимпонит. Его называют также метеоризмом. При этом живот больного становится твердым и напряженным.

На рентгеновских снимках наблюдается высокое стояние диафрагмы, увеличенный желудок и левый изгиб ободочной кишки содержит повышенное количество газов. Симптоматику аэрофагии нужно дифференцировать с такими заболеваниями как дискенизия желчевыводящих путей, язвой или раком желудка и другими. Для правильной диагностики заболевания применяют УЗИ, ФЭГДС, ЭКГ.

К серьезным последствиям заболевания аэрофагией можно отнести развитие грыжи отверстия диафрагмы вследствие растягивания нижнего пищеводного сфинктера.

Обычно среди причин невротической аэрофагии называют синдром Альваренца. При нем у пациента сильно увеличивается живот. Это заболевание чаще всего встречается у женщин, подверженных истерии.

Среди прочих причин на первом месте также психоэмоциональные ситуации, нервные потрясения. Причинами аэрофагии могут также стать заболевания, такие как хронический гастрит. Спровоцировать болезнь могут курение, частое употребление жевательной резинки.

Кроме того, болезнь может возникать вследствие болезни зубов и полости рта, в результате заболевания дыхательных путей, в частности при затрудненном дыхании носом.

Аэрофагия часто возникает у грудных детей при быстром и жадном сосании груди матери. Рекомендуется младенца после кормления подержать в вертикальном положении, чтобы он отрыгнул воздух. Если этого не сделать, малыш будет беспокоиться из-за вздутия живота.

Аэрофагия - невроз желудка и гастрокардиальный синдром объединяются в понятие «пневматоз желудка», который делят на 2 стадии. Первичный развивается у больных с обострением реактивного психоза. Вторичный, при прогрессировании пневматоза, может распространяться в брюшную полость, затронуть лимфоузлы, брыжейку - наибольшую складку брюшины.

Как следствие аэрофагия может вызывать пилороспазм в месте соединения желудка с двенадцатиперстной кишкой, спазм сфинктера. Такая патология также встречается чаще всего у больных с нарушениями психики. У таких больных может отмечаться расстройства желудка и рвота, потеря веса.

Для лечения аэрофагии больным рекомендуют дробный прием пищи, есть чаще, но порции уменьшить. Есть нужно очень медленно. В это время не разговаривать. Если заболевание сопровождается раздражением желудка, то в рацион следует включать продукты, понижающие кислотность. Если присутствует гиперсекреция, то то необходимо употреблять продукты, повышающие кислотность, а также с большим содержанием клетчатки.

Следует исключить газированные напитки и все те продукты, которые способствуют повышенному газообразованию.

Поскольку заболевание по большей части встречается у людей с нервно - психическими расстройствами, то необходимы консультация и лечение у невропатолога. Возможно назначение седативных средств. Рекомендуется лечебная физкультура и режим дня. При лечении аэрофагии помогают легкие щадящие физические упражнения, массаж живота, теплые расслабляющие ванны.

Если излишний воздух поступает в желудок рефлекторно не при приеме пищи, то избавиться от этого поможет сжимание зубами во время приступа какого-либо твердого предмета.

Для лечения метеоризма и аэрофагии применяют народные рецепты. При вздутии живота и болях в нем, при запорах поможет любисток. Из его сухих и измельченных корней готовят отвар и пьют его 2 недели натощак по 1 столовой ложке до 3 раз в день.

Хорошо помогают также семена моркови, укропа, кориандра, трава вахты, корни петрушки. Имбирь отводит газы из кишечника. Его нужно измельчить в порошок, который принимать до еды совсем немного, на кончике ножа. Можно пить чаи из смеси ромашки, имбиря, мяты, фенхеля и аниса. Полезно добавлять в пищу ламинарию.

Больным нужно принимать также отвары из трав, которые успокаивают нервную систему: из ромашки, мелиссы, мяты и других.

Для лечения аэрофагии у грудных детей, при сильном их беспокойстве, следует прерывать кормление для того, чтобы ребенок срыгнул, после чего продолжать кормить. Для лучшего отхождения газов из кишечника детям рекомендуется укропная вода, купленная в аптеке.

Для профилактики аэрофагии следует вовремя лечить заболевания пищеварительного тракта, дыхательных путей, стараться устранять причины стресса, питаться правильно, во время еды не торопиться.

Аэрофагия - заглатывание воздуха и его отхождение, физиологические компоненты в процессе физиологического пищеварения. Отрыжка - процесс, посредством которого заглоченный воздух из желудка выходит наружу через ротоглотку. Аэрофагия - термин, заимствованный из греческого: aer означает «воздух» и phaegen - «проглатывание». С клинической точки зрения аэрофагия и слишком частая отрыжка считаются патологическими, если они в значительной мере влияют на самочувствие человека. В литературе в отношении клинического «рабочего» определения аэрофагии бытует некоторое расхождение. Так, некоторые авторы рассматривают данный термин в увязке с симптомами, обусловленными присутствием избыточного количества газа в желудке и кишечнике, как вторичное явление, результат заглатывания воздуха. Согласно Римским рекомендациям III, как аэрофагия, так и слишком частая отрыжка любого характера определяются избыточно обильным ретроградным перемещением воздуха с четким различием, состоящим в том, что при аэрофагии удается объективно зафиксировать заглатывание воздуха, чего нет просто при отрыжке. Такого рода расстройства, как правило, диагностируют клинически, а лечат разъяснительной работой и поведенческой психотерапией.

Срыгивание - это регургитация непереваренной пищи в ротоглотку, что происходит без какого-либо усилия. Срыгивание - нормальная часть процесса пищеварения у животных с желудком, состоящим из нескольких отделов. Называют это жвачкой, но человеку жвачка несвойственна. Срыгивание как нормальное явление наблюдается у детей, а также у взрослых с задержкой развития. Наряду с этим в настоящее время показано, что срыгивание может также возникать у здоровых взрослых людей. Как аэрофагию, так и срыгивание диагностируют клинически и лечат консервативными методами.

Эпидемиология аэрофагии

Частота и распространенность аэрофагии, расстройств, связанных с отрыжкой и срыгиванием, четко не определены. Считается, что такие проявления наблюдаются относительно редко, но объясняют это тем, что многие больные не обращаются к врачам, а когда обращаются, в большинстве случаев их симптоматику интерпретируют неправильно и устанавливают другие диагнозы, называют другие болезни ЖКТ.

Причины аэрофагии

Отрыжка или регургитация воздуха - слышимое ретроградное отхождение воздуха из пищевода в ротоглотку. В норме физиологическая отрыжка предотвращает накопление избыточного количества воздуха в проксимальном отделе ЖКТ, что может сопровождаться вздутием живота и избыточным отхождением газов. Физиологические отрыжки обычно повторяются 25-30 раз в день. Применение многоканального импедансомониторинга позволило выделить два разных вида отрыжки: желудочную и наджелудочную.

Желудочная отрыжка - это то, что мы обычно рассматриваем как нормальное физиологическое отхождение воздуха, при этом желудок освобождается от избытка газа. Воздух внутри желудка собирается благодаря перистальтике пищевода в процессе приема пищи и питья, особенно при употреблении газированных напитков. Возникающее в результате этого растяжение в проксимальной части желудка включает вагальный рефлекс, который ведет к ТРНПС и отхождению газа по механизму, аналогичному тому, который наблюдают при ГЭРБ. Этот рефлекс ведет к быстрому растяжению нижней части пищевода, вызывающему рефлекторное расслабление В ПС, тем самым позволяя воздуху перемещаться в ротоглотку.

Напротив, наджелудочная отрыжка возникает, когда воздух попадает в ротоглотку и пищевод, но не поступает в желудок, а вместо этого быстро выбрасывается в ретроградном направлении. Считают, что такое формирование отрыжки нельзя отнести к физиологическим рефлексам, скорее, данный механизм относится к обучаемому поведению, когда поступление воздуха происходит посредством сокращения диафрагмы, способного снизить внутрипищеводное давление. Участие диафрагмальных сокращений не очень понятно, но оно может оказаться связанным с висцеральным раздражением, как при ГЭРБ. Следует отметить, что отрыжку чаще наблюдают у больных с сопутствующей психиатрической патологией, и было доказано, что, если внимание человека отвлечь, можно уменьшить частоту отрыжки; оба этих факта подтверждают гипотезу, что формирование отрыжки - главным образом поведенческое расстройство.

Патофизиология аэрофагии, по-видимому, заключается в избыточном произвольном заглатывании воздуха. Вздутие и растяжение живота - симптомы, свойственные другим желудочно-кишечным расстройствам, например, синдрому раздраженного кишечника (СРК), но у больных с истинной аэрофагией действительно происходит избыточное заглатывание воздуха, и это можно доказать с помощью импедансометрии.

Физиологические механизмы, лежащие в основе срыгивания, не вполне ясны. Тем не менее пролить свет на данную проблему позволили новые технологии, такие как манометрия высокого разрешения и внутрипросветная импедансометрия. Во время срыгивания растет внутрижелудочное давление и одновременно повышается давление в сегменте на 2-3 см выше желудочно-пищеводного соединения. Это способствует ретроградному перемещению пищи в нижнюю часть пищевода. Данное явление обозначили новым термином - «феномен общей полости». Жидкое или твердое содержимое при этом перемещается вверх по пищеводу в ретроградном направлении, что сопровождается расслаблением В ПС, и в результате пищевой комок достигает полости рта. Далее следует нормальная антеградная перистальтика, при которой пища вновь проглатывается. Считается, что начальное повышение внутрижелудочного давления обеспечивается произвольным сокращением мускулатуры брюшной стенки. На этом отчасти базируются лечебные подходы, описанные далее.

Симптомы и признаки аэрофагии

Больные рассказывают о повторяющихся неприятных эпизодах ретроградного отхождения воздуха, как правило, без тошноты и рвоты. Отрыжка характерна также для других состояний, например, для ГЭРБ и функциональной диспепсии (ФД), поэтому сочетание отрыжки с симптоматикой других болезней должно заставить задуматься об альтернативных диагнозах. В типичном случае врач с самого начала и первого контакта с больным отмечает беспрестанные отрыжки, иногда их больше двадцати в минуту.

Кроме отрыжки, больные с аэрофагией обычно жалуются на вздутие и дискомфорт в животе. Наряду с этим они более подвержены избыточному отхождению газов и запорам. Безусловно, именно эти проявления могут доминировать, и тогда отрыжка становится второй по значимости жалобой.

Диагностика аэрофагии

Для клиники практически всегда актуальна лишь наджелудочная отрыжка. Диагностику определяют тщательно собранный анамнез и наблюдение за пациентом. При физикальном обследовании обычно не выявляют никаких отклонений от нормы, за исключением частых сокращений диафрагмы. При характерной симптоматике никаких дополнительных методов обследования не требуется. Когда симптомокомплекс нетипичен, прибегают к пищеводной манометрии и импеданс-pH-метрии, то есть к методам, которые помогут выявить другую патологию. У больных с чрезмерным количеством наджелудочных отрыжек при импедансометрии выявляют быстрое повышение импеданса по направлению от проксимальной части пищевода к дистальной (отражение засасывания воздуха), после чего следует ретроградное снижение импеданса.

При рентгенографии живота у больных с аэрофагией выявляют газ в кишечнике без уровней жидкости.

Так же, как и в отношении патологической отрыжки, для диагностики срыгивания, как правило, достаточно анамнестических данных, и потребности в дополнительных диагностических исследованиях нет. Срыгивание бывает трудноотличимо от других функциональных расстройств (ГЭРБ, пареза желудка и др.). Регургитация, которая обуславливает срыгивание, в типичном случае возникает во время или сразу после еды. Такое ретроградное перемещение пищевой массы не сопровождается каким бы то ни было усилием. Ей не предшествует усиленная судорожная отрыжка, как бывает при рвоте, и не характерна тошнота. Эти признаки отличают срыгивание от проявлений пареза желудка. Срыгиваемая пища, как правило, различима по виду и не имеет неприятного вкуса. Срыгивание прекращается, как только субстрат становится кислым. Именно это отличает срыгивание от ГЭРБ. Тем не менее срыгивание может сопровождаться изжогой. Происхождение изжоги вторично, она оказывается следствием разъедающего действия желудочного содержимого на пищевод. У больных, особенно у подростков, нередко отмечается снижение массы тела. Бывает весьма трудно отличить срыгивание от булимии и анорексического поведения, поэтому необходимо очень серьезно относиться к лицам с факторами риска развития тех или иных нарушений питания, в большей мере это касается молодых женщин. Во время физикального обследования иногда обращают на себя внимание произвольные сокращения мышц брюшного пресса. Когда диагноз остается неясным, проводят пищеводную манометрию с измерением внутрипросветного импеданса, что помогает отличить срыгивание от других состояний. Срыгивание характеризуется увеличением давления внутри желудка, после чего следует ретроградный эзофагеальный поток, который определяется с помощью импедансометрии. Намного реже выполняется и намного менее доступна внутрипросветная манометрия. Методика вполне применима для диагностики синдрома срыгивания. Во время процедуры регистрируют классическую R-волну, которая указывает на срыгивание. R-волна фактически отражает пробу Вальсальвы: внутрибрюшное давление возрастает, как и внутригрудное, а пищеводный рН снижается.

Дифференциальная диагностика аэрофагии, чрезмерно интенсивной отрыжки и срыгивания

Лечение аэрофагии

Главный залог успеха в лечении больных с патологической отрыжкой и аэрофагией - в точной диагностике и ясном понимании, какая болезнь лежит в основе наблюдаемой симптоматики. В отношении лиц со слишком частой отрыжкой лечение направлено на ослабление произвольных, но, как правило, непреднамеренных диафрагмальных сокращений, которые инициируют поступление воздуха в пищевод. Полезным может стать психотерапевтическое воздействие на поведенческие реакции. Больных учат распознавать и уменьшать частоту диафрагмальных сокращений посредством тренировок, основанных на принципе биологической обратной связи. Иногда больного стоит проконсультировать у логопеда, особенно если специалист имеет опыт обучения пищеводной вокализации - лечебному приему, которым пользуются больные, перенесшие ларингэктомию. Целесообразно также подумать о пробной терапии, направленной на подавление кислотообразующей функции. Такая методика одновременно направлена на устранение скрыто протекающей ГЭРБ. К сожалению, специально она не испытывалась.

У больных с аэрофагией эффекта можно ожидать только от комплексного подхода, хотя ни одна из мер, его составляющих, не подвергалась глубокому изучению. Изменение рациона в виде меньшего потребления газированных напитков и рекомендация есть медленно, избегая разговоров во время еды, уменьшат количество поступающего в желудок воздуха. Может быть полезным применение лекарств, которые снижают поверхностное натяжение пузырьков газа. К ним относится симетикон. Если перечисленные мероприятия оказываются недостаточно эффективными или клиническая картина слишком выражена, рекомендуется проконсультировать больного у логопеда или сориентировать его на курс поведенческой психотерапии.

Рекомендации по лечению синдрома срыгивания основываются главным образом на сообщениях по отдельным сериям случаев и экспертных мнениях. Ключевой аспект в терапии - понимание лежащих в основе процесса механизмов. Срыгивание начинается с произвольных, хотя и непреднамеренных сокращений мускулатуры брюшной стенки, поэтому может быть эффективной поведенческая реакция, направленная на подавление таких сокращений. Пример и самый лучший способ для достижения заданной цели - диафрагмальное дыхание, при котором внимание фокусируется на расслаблении диафрагмы и мышц живота. Такому дыханию больного призван обучить психолог, корректирующий поведение.

Мнения об ИПП, подавляющих секрецию кислоты, в данном контексте противоречивы. В типичном случае срыгивание прекращается сразу, как только проглоченная пища становится кислой на вкус, поэтому воздействие ИПП способно фактически пролонгировать период, когда возможно срыгивание.

Высказывалось мнение, что повышение хирургическими или фармакологическими методами тонуса НПС - залог успеха в устранении срыгивания. В настоящее время есть ограниченное количество публикаций в поддержку хирургической фундопликации, однако с учетом рисков, свойственных любому хирургическому вмешательству, выполнять ее не рекомендуется. Баклофен, способный уменьшать частоту ТРНПС, испытывали на небольших группах больных, у которых отмечалось срыгивание. Показано, что он уменьшает частоту определяемых импедансометрией эпизодов срыгивания.

Ключевые аспекты ведения больного

• Отрыжка, аэрофагия и срыгивание входят в список относительно редких состояний. Ключ к точной диагностике при данной симптоматике - тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Необходимость в специализированных исследованиях возникает редко.
• После исключения других заболеваний ЖКТ в лечении аэрофагии, отрыжки и срыгивания следует сделать акцент на том, чтобы объяснить больному суть лежащих в основе данной патологии механизмов, дать рекомендации в соответствии с принципами поведенческой психотерапии.
• Патологическая отрыжка, как правило, наджелудочная, а не желудочная. Это важно с той точки зрения, что терапия направлена на изменение поведенческих реакций, в основном на противодействие «засасыванию» воздуха, а не на уменьшение количества воздуха внутри желудка.

Аэрофагия – это специфичное нарушение работы желудочно-кишечного тракта, то есть самопроизвольное заглатывание воздуха при приеме пищи и не только, с последующим срыгиванием. Глотание лишнего воздуха оказывает давление на поверхность желудка и доставляет болевые ощущения.

По установленным данным, когда человек ест, в норме глотает по объему около половины чайной ложки воздуха с каждым глотком. В желудке, из-за этого, постоянно имеется воздушный пузырь объемом 2/3 стандартного стакана. Он постепенно перемещается в тонкую кишку, там основное количество всасывается, оставшийся воздух уходит через задний проход. Небольшое количество воздуха в желудке может удалиться с отрыжкой.

Аэрофагия разделяется на два вида:

1. Органическая . Она появляется из-за патологического развития желудочно-кишечного тракта, нарушения функций центральной нервной системы, вследствие генетических нарушений;
2. Функциональная или физиологическая – считается нормальной. Она встречается у недоношенных малышей.

Их подразделяют на три категории:

1. Неврологическая;
2. Психогенная (невротическая);
3. Из-за патологий внутренних органов.

Неврологическая — прогрессирует из-за выработанного неправильного условного рефлекса. При спешном приеме пищи, недостаточном пережевывании, разговорах при еде, при увеличенном выделении слюны, при курении, из-за жвачки.

Психогенная аэрофагия возникает, если: нервная работа или частые потрясения; нарушенная психика; истерики, стрессовые ситуации. В этом случае человек может глотать воздух вне приема пищи. Под аэрофагией подразумевают невроз желудка и гастрокардиальный синдром. Невроз испытывали более 2/3 населения. Об этой болезни большинство и не слышали, а принимали за гастрит, язву желудка или отравление. Невроз развивается из-за многих психологических и физиологических причин. К психологическим относят:

• Тяжелую работу с постоянными стрессами;
• Недавно перенесенный нервный срыв;
• Частое недосыпание;
• Расшатанная психика;
• Интенсивный ход жизни.

При стрессовых ситуациях в кровь человека поступает большая доза адреналина, который тормозит естественную работу желудочно-кишечного тракта и провоцирует невроз желудка.

Физиологические это:

• Частый прием в пищу вредных продуктов;
• Ненормальный режим питания;
• Использование продуктов низкого качества;
• Вирусные патологии;
• Гастрит;
• Болезни других внутренних органов.

Аэрография – это одна из форм невроза желудка, при котором поступление воздуха в желудок происходит не во время приема пищи. Есть ли у пациента аэрография, можно определить с помощью рентгена желудка и кишечника. При этом видно, сколько там лишних газов и высокое стояние диафрагмы.

Гастрокардиальный синдром появляется при переполнении желудка и выражается следующими симптомами:

• Тяжело дышится с чувством тяжести в области груди;
• В районе сердца чувствуется растущая боль, похожая на приступ стенокардии;
• Неожиданным появлением ощущения беспокойства;
• Существенной задержкой сердечного ритма;
• Прямо после задержки, ускоренный сердечный ритм.

Также наблюдается внезапное понижение артериального давления, обильное потоотделение, головокружение, ощущается испуг, неожиданная слабость.

Испытавшие такие симптомы обязаны знать, что гастрокардиальный синдром исчезает сразу после отрыжки или рвоты (рвоту необходимо вызвать).

Болезни, приводящие к аэрофагии:

Аэрофагия у грудных детей

У детей она образуется при глотании воздуха во время еды или плача. Этому способствует:

• Неточное приложение к груди, недостаточный обхват соски на бутылке;
• Очень затрудненный или ускоренный приток молока;
• Малый объем молока у кормящей.

Признаки аэрофагии

Проявление признаков во всех случаях одинаково:

• , иногда постоянная (во сне исчезает);
• Сильная раздутость верхнего отдела живота;
• Эпизодическая икота (встречается не у всех);
• Нарушение пищеварения;
• Боль за грудиной;
• Повышение сердечного пульса;
• Затруднение дыхания.

При невротической аэрофагии у некоторых больных отрыжка заканчивается вскрикиванием.

Симптомы у новорожденных

Они определяются очень просто:

• В виде срыгивания;
• Колики, пучение живота, постоянный плач во время и после приема пищи;

У малышей заболевание продолжается до 4 месяцев, если после этого он набирает в весе, значит, никакой патологии нет.

Диагностика

Факт заболевания проверяется на основании:

1. Данных больного, где медик уточняет: при каких обстоятельствах появились первые симптомы (когда заглатывают слюну, при спешке во время приема пищи и др.);
2. Своеобразной отрыжки, когда заболевший тянет голову вперед, подбородок сжимает к груди и осуществляет глотательные движения;
3. Рентгенограммы. На снимке можно увидеть большую концентрацию скопившегося газа в желудке, в некоторых случаях, трансформацию конфигурации желудка.

Для выяснения причин появления патологии проводят:

Иногда необходима консультация психиатра.

Как избавиться от аэрофагии?

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от источника заболевания и в первую очередь необходимо лечить основную болезнь. Всем больным аэрофагией независимо от причины болезни надо:

• Придерживаться гигиенических норм приема пищи – принимать пищу без торопливости, молча, если пища сухая, запивать необходимым количеством воды;
• Часто питаться в течение дня (по 250 г до 5 раз в день);
• Не пить газированных напитков, не есть продуктов, повышающих газообразование;
• Выполнять легкий массаж живота после еды, принимать теплые сидячие ванны;
• Слюну не заглатывать во время еды, а выплевывать;
• Заниматься гимнастикой дыхания;
• Отказаться от курения и алкоголя;

Пациентам с невротическими расстройствами полагаются курсы психотерапии, прием малых доз антидепрессантов.

Физиологическая аэрофагия у грудничка через определенное время исчезает без лечения. После его кормления нужно подержать его в вертикальном положении, до выхода лишнего воздуха.