Каждый год людей с лишним весом становится все больше. Проблема ожирения одинаково затрагивает и женщин, и мужчин. По данным статистики, от излишнего веса страдает примерно 1/3 населения России, это очень большая цифра. Множество клиник, диетологов и иных специалистов предлагает недешевые терапии, строгие диеты, бегать до изнеможения, однако вес возвращается.

Издавна известна взаимосвязь множества соматических болезней с психикой человека. Ожирение тут не является исключением. Психосоматика лишнего веса у женщин находится у специалистов под особым контролем, т.к. женский пол – более ранимые и чувствительные натуры. Причины множества заболеваний у женщин возможно отыскать, изучая психоматические свойства личности.

Каждый год людей с лишним весом становится все больше

Что представляет собой психосоматика

Для понимания того, как психика влияет на изменение массы тела, нужно четко знать, что представляет собой психосоматика похудения. Эмоции и психика взаимосвязаны между собой.

При испытании человеком отрицательных эмоций, мышечная ткань напрягается, сердце учащенно бьется, АД растет. В данный период симпатическая нервная система находится в активном состоянии, т.е. работа пищеварительной системы является угнетенной. Когда организм расслаблен, то, наоборот, деятельность ЖКТ повышается, выработка секреции верхнего отдела повышается, и человек чувствует голод. Психосоматическая медицина помогает в борьбе с лишними килограммами.

Стресс и ожирение

Работа симпатического отдела НС активирует возбужденное состояние и отсутствие желания кушать, парасимпатического – расслабленное состояние и аппетит. Однако стресс воспринимается телом как вероятный источник опасности.

Из-за этого НС переводит функционирование вегетативной системы в парасимпатический режим, чтобы убрать стресс. Так появляется ожирение по психосоматике: испытывая тревогу, человек начинает есть, стресс становится меньше, психика запоминает наиболее быстрый и результативный прием убрать опасность.

Стресс и ожирение

Желание есть

Психика человека начинает понимать, что, принимая пищу, можно за короткое время прийти в состояние покоя, значит, привести в норму деятельность сердца и АД, она начинает использовать такое состояние при каждом волнении, даже если оно незначительное.

Потом использует способ на опережение. Так у людей развивается зависимость от пищи. Изучив, что такое психосоматика, человек понимает пользу правильного питания и имеет возможность вернуть телу стройный вид.

Как избавиться от этой вредной привычки? Еда в больших количествах – не единственный способ для человека прийти в состояние покоя и удовлетворения. Психика его очень гибкая, любые привычки можно изменить.

Чтобы убрать избыточные килограммы, уменьшить размеры живота, можно использовать иные приемы для расслабления. Они обязательно должны приносить пользу здоровью. Пешие прогулки, гимнастика, упражнения для дыхания вполне могут блокировать чувство голода, со временем желание есть при возникновении волнения исчезнет, как и излишние килограммы.

Желание есть

Локализация отложений

Ожирение может быть разным, это связано с тем, где откладывается значительная доля жира.

Приведение мыслей в порядок

Психосоматика у людей лишнего веса предполагает нахождение причин проблемы и удаление их. Требуется провести фильтрацию мыслей, исследовать тело, понять, где скапливаются излишние кило, потом сменить отрицательную установку на позитив. Т.е. нужно заменить отрицательное воздействие мыслей противоположной установкой.

Важно! Психосоматика набор веса взаимосвязана с нерегулярным приемом пищи, когда человек, находясь в возбуждении, ест много, при этом аппетита у него нет, он не испытывает насыщения. Противоречий в функционировании систем нет, это связано с возможностью организма уменьшить стресс.

Психосоматика как похудеть волнует многих людей. Сколько кило можно скинуть за неделю, месяц или год? Нужно ли это лечить? Чтобы избавиться от излишнего вес, требуется проявлять настойчивость. Большую трудность в желании снизить вес представляет продолжительное воздержание от жирной пищи. Специалистами доказано, что такая еда активирует выделение в организме так называемых «гормонов счастья».

Люди, которые привыкли кушать обильно, являются «пищевыми наркоманами»

Люди, которые привыкли кушать обильно, являются «пищевыми наркоманами». Из-за этого психологи рекомендуют, если человек хочет убрать лишние кило, то необходимо призвать на помощь всю силу воли. Статистика показывает, что каждый пятый из тех людей, кто начинает сбрасывать вес, в последующем отказывается от диеты и занятий спортом уже после начальных суток ограничения питания.

Важно! Чтобы получить желаемый результат, нужно обосновать собственную цель, для чего это необходимо. Требуется определить, готов ли человек полностью изменить свою жизнь. Необходимо задуматься о правильном питании и наиболее активном образе жизни.

Беседы с лечащим врачом

О посещении врача люди часто забывают. Однако это очень важный шаг, который нужно сделать в самом начале диеты. Доктор может предложить сотрудничество и поддержку в процессе снижения веса. Контакт с ним поможет человеку узнать о новейших приемах похудания, при необходимости он назначит лечение.

Позитивное мышление

Человеку очень тяжело заставить себя худеть. Психологи утверждают, что позитивное мышление является самым результативным приемом достижения целей. Приятные слова и поступки приносят положительный эффект, что является наиболее простым методом скинуть вес. Утрата лишних кило – это процедура, начинающаяся с позитивного решения.

Завышенные ожидания

Повышенные ожидания чаще всего являются мотивом прекращения диеты. Не стоит ждать чуда, лучше всего держать в поле зрения главные показатели и не зацикливаться на них. Необходимо сформировать свои определения для успеха. Человек всегда будет ссылаться на успех, даже если он небольшой, поэтому ему будет проще выдерживать чувство голода.

К примеру, можно скушать кусок пиццы вместо обычных двух, это и будет личная оценка успеха человека. Постепенно снижая число жирных продуктов, уровень холестерина в крови становится низким.

Повышенные ожидания чаще всего являются мотивом прекращения диеты

Постановка целей

Клинические исследования показывают, что утрата веса от пяти до десяти процентов уменьшает вероятность заболеваний, которые связаны с ожирением. Если поставленные человеком цели можно будет достичь за короткий промежуток времени, то у него появится больше возможностей для их реализации. Регулярный успех будет отличным мотивом для продолжения работы над собственным телом. Необходимо попросить врача, чтобы он контролировал индекс массы тела (ИМТ).

Важно! Утрата веса оценивается не на одних лишь весах, но и контролем за окружностью талии и подсчетом ИМТ. При выполнении физических упражнений или беге жировая масса заменяется мышечной без утраты веса.

Поддержка окружающих

Специалисты утверждают, что для людей, которые стремятся снизить вес, самым тяжелым препятствием являются отсутствие силы воли и регулярное чувство голода. Если человек принял решение сесть на диету, то ему лучше всего заручится моральной поддержкой окружающих его людей. Это повысит его мотивацию, укрепит силу воли и решимость. Это могут быть, как близкие люди, так и врач, тренер, психолог и т.д.

Планирование

Планирование наперед окажет помощь в достижении целей, которые связаны с утратой веса. Необходимо составить определенную схему действий:

• человеку нужно заранее продумать рецепты блюд, которые он будет употреблять во время диеты;
• необходимо определить, на сколько килограммов нужно похудеть за определенный промежуток времени;
• требуется запланировать визит к врачу-диетологу.

Способов снижения веса великое множество. Поняв, что такое психоматика, можно легко и без особых проблем для здоровья утратить ненавистные лишние килограммы. Какие бы виды диет человек не использовал, простые рекомендации специалистов помогут в достижении цели, а именно избавиться от лишнего веса.

Когда я еще училась на психолога, мне очень хотелось открыть один рецепт похудения для всех. Но сперва надо было обнаружить причину набора веса. Ее я решила искать в психике человека. Ведь, если у человека есть лишние килограммы, значит они ему зачем-то нужны.

В ходе длительной исследовательской работы выяснилось, что одной причиной не обойтись. Не смогла я подогнать под один знаменатель всех обладателей пышных форм. Но кое-какие общие факторы я для себя вывела.

Основные психологические факторы, способствующие набору лишних килограмм:

1. Высокая чувствительность.

Это одна из самых распространенных причин переедания.

Так уже получилось, что женщины от природы более чувствительны, чем мужчины. Вероятно, это обусловлено тем, что именно женщины рожают и воспитывают деток. В первое время, когда малыш еще не умеет говорить, женщина должна уметь чувствовать и понимать, в чем ее малыш нуждается.

Но и среди женщин есть значительный процент тех, у кого эта чувствительность включена постоянно. Они понимают партнера по мимике и пантомимике. У них есть умение читать между строк и высокий уровень эмпатии (сопереживания).

Выходя в большой мир, такие женщины чувствуют, что где-то в районе сердца у них открыта дверца. И любое неаккуратное слово или взгляд, могут глубоко ранить такого человека.

2. Неумение сказать «нет».

Тема актуальная для многих. Недавно, на страницах Алимеро, я видела прекрасный топик о том, как научиться говорить «нет». Как важно отказать сразу, а не делать что-то в ущерб себе и злиться при этом.

Лишний вес в данном случае работает защитой от других людей. Своего рода преградой. А порой и причиной отказа в помощи, ссылаясь на плохое самочувствие или высокое давление.

3. Глухота к собственным потребностям.

В сумасшедшем ритме жизни мы отучаемся слышать себя и свои потребности. Да и зачем нам это умение? Нам надо ходить на работу, готовить пищу, убирать в доме и т.д.

Какое значение имеет то, что на самом деле нам сейчас хочется принять ванну или просто полежать, если есть слово «надо».

4. Боязнь противоположного пола.

Пережив в детстве или юности домогательства со стороны мужчины, девочка может принять решение о том, что быть сексуально привлекательной она больше не хочет. И лишним весом прикрывает свои женственные и соблазнительные формы.

5. Стремление занять больше места в пространстве. Стать значимее и солиднее.

Вам не странно видеть руководителя крупного предприятия ростом полтора метра и весом 60 килограмм? А если при этом он еще и молод? Разве этот юнец может принимать ответственные решения и давать указания десяткам подчиненных?

Если для вас слово «директор» автоматически ассоциируется с упитанным, рослым, зрелым мужчиной в костюме, то вы являетесь одним их тех, кто подвержен влиянию этого стереотипа.

На самом же деле возраст, вес и рост человека не является существенным фактором оценки его достижений и успехов.

6. Аутоагрессия.

Мы все хотим быть хорошими девочками и мальчиками. А как воспитывают хороших деток? Не дерись! Не обижай! И как много во взрослой жизни тех, с кем очень хочется померяться кулаками. Но мы не можем себе это позволить.

А куда же девать гнев и злость? Если они не находят выход в искусстве или спорте, то направляются прямиком на уничтожение того, кто есть здесь и сейчас. А именно на себя самого.

5. Привет из прошлого.

Как-то проводила опрос среди сладкоежек, с чем у них ассоциируется любимая сладость. Практически у всех опрошенных знакомство с любимой сладостью брало своё начало в детстве или юности. Причём это знакомство было окрашено в очень приятные эмоции.

6. Маркетинговый ход.

С экрана телевизора нам внушают, что нет лучшего объяснения в любви даме сердца, кроме как коробка конфет. Что может быть нежнее шоколада из молока коров, пасущихся на альпийских лугах.

Понятно, что никто не пойдет проверять наличие цельного молока в шоколаде. Как и наличия в нем гормонов радости. Все происходит путем внушения прям на подкорку головного мозга телезрителя.

И затем, когда встает вопрос о подарке любимому человеку, перед глазами автоматически всплывает вбитый нам образ сладостей.

Что делать?

Сейчас я уже поняла, что избавление от лишнего веса должно проходить не только на физическом уровне. Психологические аспекты лишнего веса могут аннулировать все усилия на пути к стройности. И раз за разом возвращать вес на исходную позицию.

В каждом индивидуальном случае делать нужно что-то свое. Если попытаться обобщить и дать рекомендации, то в первую очередь, это:

1. Снимать стресс всеми возможными способами, кроме заедания. Массаж, ванна, фитнес, танцы, секс, прыжки с парашютом, общение с друзьями.

2. Работать со своими мыслями. При возникновении желания поесть спрашивать себя, а действительно ли это голод? Или мне просто одиноко, скучно, грустно или страшно? Чего бы мне сейчас хотелось на самом деле?

3. Баловать себя. Но не едой, так как такое удовольствие кратковременно, а вот последствия остаются на талии надолго. А, например, красивым маникюром в салоне, шоппингом, общением с интересными людьми.

4. Ну и правильное питание в сочетании с умеренной физической нагрузкой никто не отменял.

А вы знаете еще какие-нибудь психологические факторы, способствующие набору лишнего веса?

Чтобы получать лучшие статьи, подпишитесь на страницы Алимеро в ,

В первой части статьи «Лишний вес психосоматика» я опишу случаи, когда организм решает, что иметь лишний вес — лучшее решение, исходя из внутренних переживаний человека. Во второй части статьи я покажу, какие негативные внутренние убеждения могут помешать человеку стать стройным.

Прежде чем поправиться, мы принимаем решение поправиться. Пусть не сознательно, но принимаем. Такое решение может быть принято в любом возрасте. Если дети рождаются склонными к полноте, это означает, что в их бессознательном уже господствует программа о том, что быть полным выгодно.

Что значит выгодно? Это означает, что организм считает, что полнота — это решение некой задачи.

1) Наиболее часто встречаемая проблема в моей практике — это необходимость выстроить защиту против опасного мира. Лишний вес может видеться как некая преграда на пути к ранимой душе человека, как защита от нежелательного общения (ведь полных людей чураются), как возможность «задавить» неприятелей своей массой. Главная идея одна — я не хочу иметь контакт с миром, потому что это либо малоприятно, либо просто опасно.

В данном случае, чтобы похудеть, просто сесть на диету будет недостаточно. Организм будет сопротивляться этому, так как он лишится требуемой защиты. Значит, необходимо перенастроить внутренние убеждения об опасности, увидеть мир другим. Тогда и необходимость в лишнем весе отпадает.

2) Бывает так, что стройные девушки после замужества или после рождения ребенка начинают поправляться. Когда я начала разбирать, почему так происходить, я увидела, что девушки приобретают субличность, которую я назвала Матроной (по Ожегову — полная, солидная женщина).

В какой-то момент новоиспеченная хозяйка или молодая мама начинает уводить в тень свой внутренний образ юной беззаботной девушки и неосознанно «приближает» образ солидной главы семейства. В данном случае в психотерапии мы разбираем, насколько можно соединить эти два образа либо придумать новый — стройной молодой матери и легкой успешной хозяйки.

3) Если женщина начинает набирать вес, нужно посмотреть, не взяла ли она на себя мужскую функцию зарабатывания денег, к примеру? Быть большой — это иногда как «быть мужчиной». Хрупкость — это черта женщины, но если женщина не может быть хрупкой в семье, ей приходится становиться сильной. А сильные — они обычно «большие». Такое решение принимается организмом, чтобы помочь женщине справиться с проблемами.

4) «Меня не замечают» — таким образом думает и ощущает себя ребенок, который начинает набирать вес.

Женщина, которая начинает набирать вес, может также думать, что ее не замечает муж, и полнота — это решение проблемы. А если муж еще и когда-то обмолвился, что любит мягких женщин, когда есть за что подержаться, женщина неосознанно будет становиться большой и мягкой, если она будет страдать из-за невнимания мужа и будет стараться привлечь его.

5) Для нашего организма жир является люксовой тканью: мало весит, энергетически ёмок. Интересно, что если мы где-то считаем себя некрасивыми, организм добавит жира в этом месте в утешение хозяину. Например, так возникают липомы. И так возникает те явления, которые мы называем целлюлитом.

То есть, когда мы осматриваем себя в зеркале и выносим вердикт: «Не то, что надо было бы»,- организм пытается нас утешить жирком.

Если внутри имеется постоянное ощущение недовольства собой, это может привести к увеличению жировой прослойки на бедрах, животе руках и т.д.

Недаром одним из необходимых этапов похудения является создание внутреннего образа себя стройной (об этом я напишу во второй части статьи).

6) И наконец, еще одно наблюдение. Если во время беременности мама очень хотела есть, но отказывала себя во всем, чтобы оставаться стройной, ребенок может весить прилично в детстве, как будто решает проблему своей матери.

Точно также если женщина ощущает, что чего-то лишена, она может неосознанно «добирать» недостаток чего-либо лишним весом. Тем, в чем ощущается недостаток, может быть все, что угодно: от любимой работы, которой нет, до возлюбленного, которого тоже нет.

Причины лишнего веса разнообразны, и когда мы ищем эти причины, мы всегда находим их в личной истории жизни и картине мира, которая уникальна для каждого.

Найдя причины лишнего веса, мы убираем предпосылки к этому весу. И человеку уже не нужно решать свои проблемы таким образом. Однако вес уже набран, и нужно худеть. А вот с этим возникают другие проблемы и встают препятствия из других убеждений и страхов. Об этом в следующей части статьи .

Психосоматический фактор играет важную роль в формировании и поддержании здоровья человека. Даже масса тела человека зависит не только от уровня его двигательной активности, скорости метаболизма и количества ежедневно потребляемых калорий, но и от эмоционального состояния. Поэтому каждый человек, желающий обрести стройную и подтянутую фигуру, должен знать, что такое психосоматика лишнеговеса и как с ней бороться.

Психосоматика

Для того чтобы разобраться в вопросе влияния психики на формирование параметров фигуры, необходимо понять, что такое психосоматика.

И психическое состояние тесно связаны между собой. Когда человек испытывает негативные эмоции, его мышцы напрягаются, сердце начинает биться быстрее, давление повышается. В это время активна симпатическая нервная система, то есть деятельность пищеварительного тракта является угнетенной.

В расслабленном состоянии, напротив, перистальтика кишечника увеличивается, выработка секреции верхнего отдела пищеварительного тракта увеличивается, человек испытывает чувство голода.

Но на практике психосоматика лишнего веса связана с компульсивным приемом пищи, когда человек, находясь в возбужденном состоянии, ест много даже при отсутствии аппетита, не испытывая насыщения. Однако противоречия в работе систем нет, все дело в способности организма уменьшать выраженность стресса.

Стресс и лишний вес

Говоря упрощенно, активация симпатического отдела нервной системы вызывает возбуждение и отсутствие аппетита, а парасимпатического - расслабление и желание перекусить. Но любой эмоциональный стресс, незначительный с точки зрения здравого смысла, например волнение перед сдачей экзамена или свиданием, воспринимается организмом как потенциальный источник смертельной опасности.

Поэтому нервная система «переключает» работу вегетативной системы в парасимпатический режим, чтобы снизить уровень стресса. Именно так и возникает по психосоматике: при волнении человек начинает употреблять пищу, стресс снижается, а психика запоминает быстрый и эффективный способ устранить опасную тревогу.

Аддикция к еде

После того как психика понимает, что прием пищи позволяет быстро успокоиться и расслабиться, а следовательно - нормализовать сердечный ритм и кровяное давление, она начинает использовать способ активации парасимпатического отдела вегетатики при малейшем волнении. А после применяет метод превентивно.

Так у человека начинает развиваться зависимость к еде, так называемая аддикция. При нарушении пищевых привычек, таким образом, неуклонно растет масса тела. Вовремя разобравшись, что такое психосоматика лишнеговеса, можно вернуть себе привычку питаться правильно и восстановить красивую, стройную, подтянутую фигуру.

Как избавиться от аддикции?

Поглощение пищи в большом количестве - не единственный способ успокоиться и расслабиться. Психика человека отличается большой гибкостью, поэтому все привычки можно заменить другими. Но для этого нужно планомерно заниматься этим вопросом.

Для того чтобы устранить лишние килограммы, необходимо найти другие методы расслабления. Они должны быть полезными для здоровья и столь же легко воплощаемыми, как прием пищи: то есть не стоит заменять внеплановый плотный обед выкуриванием сигареты или посещением дорогого SPA-салона. Зато прогулка, рукоделие, легкая гимнастика, дыхательные упражнения вполне могут устранить ложное чувство голода, и со временем желание поесть в случае тревоги исчезнет, как и лишний вес. Психосоматика человека восстановится, и он снова будет чувствовать себя здоровым.

Другие теории

Описанная схема взаимосвязи психики и физиологии человека на примере чувства голода является научно обоснованной. Но есть и другие теории, которые не отрицают классическую, а расширяют и дополняют ее.

Если человека постоянно тянет на сладкое, психосоматика лишнего веса трактует это как нехватку проявления любви. Согласно наблюдениям специалистов, которые изучают ожирение с точки зрения психосоматики, замечено, что желание полакомиться сладкими кремами, тортами и булками испытывают одинокие люди, пережившие болезненное расставание или столкнувшиеся с длительными неудачными попытками найти партнера. Нередко речь идет и о других формах любви, например, если ребенку не хватает внимания со стороны родителей, или пожилой человек не контактирует тесно с родственниками и друзьями, проводя время в одиночестве.

Локализация отложений

Ожирение бывает разных типов, в зависимости от того, где именно скапливается большая часть лишнего жира. Так, при выраженном животе часто отмечается склонность человека к гневу, злости, отсутствии желания заботиться. Если у человека полнеют бедра, это может говорить об упрямстве человека и злости на события большой давности или на родителей. с точки зрения такой теории, тоже говорят об обиде на родственников, а вот жир, откладывающийся на верхней части туловища, говорит о любовной тоске.

Гармонизация мыслей

Психосоматика лишнего веса у женщин и мужчин предполагает нахождение причины проблемы и устранение ее. Отрефлексировав собственные мысли и чувства либо изучив собственное тело, чтобы понять, где именно скапливаются лишние калории, необходимо заменить негативную установку позитивной:

• при обиде на близких нужно повторять про себя фразу «я прощаю все обиды и отпускаю прошлое»;
• при неудовлетворенности в любви важно часто проговаривать мысленно «я достоин любви, могу получать и отдавать ее»;
• при раздражительности и злости главной мыслью должна быть «я свободен, я развиваюсь, я гармонизирую все вокруг».

То есть необходимо нивелировать негативное влияние мысли противоположной установкой. Сильный страх купируется мыслями о безопасности, расслабленности, злость - воспоминаниями и радостных и трогательных моментах.

Литература

Для того чтобы подробнее узнать, что такое психосоматика, можно обратиться к специальной литературе.

Подробно тему ожирения на почве психологических проблем поднимает в своей книге «Как исцелить свою жизнь» писательница Луиза Хей. Ее метод подразумевает глубокий подход к проблеме, устранение причин, которые заставляют человека «заедать» психологические проблемы. После нормализации эмоционального состояния лишние килограммы, как правило, легко уходят самостоятельно.

Таким образом, в вопросе обретения красивой фигуры важно знать, как влияет на лишний вес психосоматика. Луиза Хей, Александр Астрогор, и другие авторы позволяют иначе взглянуть на процесс эффективного снижения массы тела. Методики не исключают правильного питания и двигательной активности, но процесс нормализации веса становится проще, когда знаешь истоки проблемы и можешь на них повлиять.

Также набирает обороты популярный видеоролик блогера Дмитрия Троцкого "Психосоматика: причины лишнего веса, или Как постройнеть", который доступно и просто расскажет об истоках проблемы и методе ее решения. Хиромант исследовал вопрос накопления лишнего жира и наличия у человека определенных черт характера - главным образом обиды, которая копится внутри человека. По мнению поговорка "на обиженных воду возят" - прямое отображение процесса накопления жировой ткани с точки зрения психосоматики.

Отрывки из книги: Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина.

Ожирением называется отложение жировой ткани с увеличением массы тела. Эта патология является следствием нарушения усвоения пищи и расхода энергии. Можно ли говорить об ожирении как о болезни? Это зависит от определения болезни в целом и от социальной оценки. Даже оценка толстого человека как безобразного или красивого зависит от общественных, культурных ценностей и духа времени. Несомненно, ожирение является фактором риска развития многих заболеваний, прежде всего сахарного диабета, артериальной гипертензии, бронхиальной астмы, желчнокаменной болезни, атеросклероза, заболеваний суставов. Оно не только уменьшает продолжительность жизни, но и влияет на её качество. * Начальную стадию ожирения обычно определяют при увеличении массы тела на 15-20% от нормального показателя, а при увеличении на 30% оно становится совершенно очевидным. Классические показатели (рекомендуемая Брока масса тела в килограммах равна росту в сантиметрах минус 100) считаются сегодня слишком высокими, идеальная масса тела для мужчин меньше этих показателей на 10%, для женщин – на 5%. Показатели для высокого и низкого роста приводятся в таблицах Гейги. Отложение жира можно определить по толщине кожных складок. Следует помнить также о влиянии возраста и половых различиях.

* Ребёнок или подросток, который от 4 до 8 ч в день сидит у телевизора и гасит свои побуждения и напряжение поглощением большого количества высококалорийной пищи, уже скоро приобретёт избыточную массу тела, и, как показывает опыт, ему обычно трудно изменить свой образ жизни и вернуть прежний вес.

* Психосоматика уделяет больше внимания не тем пациентам, у которых имеется хроническое увеличение массы тела, а тем молодым людям, у которых наблюдается смена фаз прожорливости и голодания с внезапным увеличением массы тела. Приём пищи у них происходит импульсивно, в ситуациях напряжённости и конфликтов. Психосоматические или невротические категории среди ожиревших, т.е. тех, которые не соблюдают элементарную диету, составляют одну треть всех страдающих ожирением.

* Большинство пациентов с ожирением могут сказать о себе: «На самом деле я ем немного, меньше, чем другие!». Они не лгут, когда говорят это. Настроение у них часто ассоциируется с элементарным желанием что-либо съесть и приводит часто к автоматическому, непроизвольному поглощению пищи. Соизмеряя количество пищи с внутренней субъективной потребностью, а не с физической потребностью в калориях, они всегда считают, что приняли её ещё мало. В связи с этим возникла патогенетическая концепция, согласно которой при ожирении отсутствует чувство насыщения при еде. Выделяют два характерных синдрома: 1) синдром ночной еды с утренним отсутствием аппетита и чрезмерной едой по вечерам с последующей бессонницей, что Н. Deter нашёл у 10% женщин с ожирением; 2) синдром приступов обжорства при конфликтах и простых затруднениях со стремлением к поглощению огромных количеств пищи с последующими страхами, депрессией и чувством вины. При обоих синдромах отмечают учащение невротических признаков и склонности к конфликтам.

* В энергетическом плане ожирение не является загадкой. Остаётся только невыясненным вопрос, почему ожиревший не чувствует сытости и ест больше, чем нужно в соответствии с его энергетическими потребностями, а также двигается меньше, чем это возможно при таком количестве потреблённых энергетических веществ.

* В Англии и США ожирение отмечают чаще у женщин из низших социальных слоев, причём выраженное ожирение у них находят в 2 раза чаще. У мужчин также имеется зависимость между социальным статусом и ожирением. Совсем иное положение в Индии, где ожирение имеет иное значение: богатые мужчины и женщины полнее их менее обеспеченных соотечественников и ожирение – символ благосостояния и меньше противоречит современному идеалу красоты, принятому в западном мире.

* Связь социально-экономического статуса и частоты ожирения приводит многих исследователей к представлению о том, что социальные варианты являются наиболее важной детерминантой ожирения.

* Следует исходить из того, что факторы, которые приводят к ожирению у одного человека, не обязательно действуют на другого человека. В психологическом отношении также обнаруживаются разные констелляции, что проявляется в различии причин.

Чаще других называют следующие причины: 1. Фрустация при утрате объекта любви. Например, к ожирению могут приводить, чаще у женщин, смерть супруга, разлука с сексуальным партнёром или даже уход из родительского дома. Общепризнанным является тот факт, что утрата близкого человека может сопровождаться подавленностью и одновременно повышением аппетит. Дети часто реагируют повышенным аппетитом при рождении младшего ребёнка в семье.

2. Общая подавленность, гнев, страх перед одиночеством и чувство пустоты могут стать поводом к импульсивной еде.

3. Ситуации, в которых сочетаются опасность и деятельность, требующие бодрствования и повышенного напряжения (например, подготовка к экзаменам, ситуация войны), пробуждают у многих людей повышенные оральные потребности, которые приводят к усиленной еде или курению.

* Во всех этих выявляющих ситуациях еда имеет значение замещающего удовлетворения. Она служит для укрепления связей, безопасности, ослабляет боль, чувство утраты, разочарования, как у ребёнка, который с детства запомнил, что при боли, болезни или потерях ему давали сладости для утешения. Многие страдающие ожирением в детстве имели подобный опыт, который привёл их к неосознанным формам психосоматических реакций.

* Для большинства больных с ожирением имеет значение то, что они всегда были толстыми, уже в младенчестве и раннем детстве были склонны к полноте. При этом любопытно, что во фрустрирующих и жёстких жизненных ситуациях кормление и излишняя еда могут стать регулирующим напряжение фактором как для родителей, так и для их подрастающих детей. Ожирение и еда как замещение удовлетворения являются, таким образом, проблемой не одного человека, а всей семьи.

* Эти ситуационные условия необходимо связывать с особенностями личности пациента и с её переработкой.

* Еда является замещением отсутствующей материнской заботы, защитой от депрессии. Для ребёнка еда – это больше, чем просто питание, это самоутверждение, снятие напряжения, материнская поддержка. У многих больных с ожирением наблюдаются сильная зависимость от матери и боязнь разлуки с ней. Поскольку 80% родителей также имеют избыточную массу тела, то можно думать о факторе предрасположенности, а также об особенно интенсивных связях в семье и о соблюдении традиций, о стиле отношений, когда отвергаются прямые проявления любви, а их место занимают оральные привычки и связи.

* Родители с нормальной массой тела имеют детей с ожирением лишь в 7% случаев; если ожирением страдает один из родителей, то ожирение у детей отмечается в 40% случаев, а если страдают оба родителя – в 80%. Приёмные дети меньше склонны к ожирению при ожирении родителей, чем единокровные дети .

* Хилде Брух (Н. Bruch) описала определённые формы раннего детского развития и семейной среды у детей со склонностью к ожирению. Матери таких детей проявляют гиперопеку и сверхпривязанность. Они чрезмерно балуют, нежат, холят и контролируют своих детей вместо того, чтобы вводить их в мир, в котором они смогли бы найти себя. Родители, которые всё разрешают и ничего не запрещают, не могут сказать «нет», компенсируют этим свои угрызения совести и чувство, что они мало дают своим детям. Такие отцы слабы и беспомощны. При свободной выборке наблюдений такие конфликтные семейные отношения можно обнаружить не менее чем в 25% случаев.

* Оральную избалованность родителями часто описывали и другие авторы. Она мотивируется прежде всего избавлением от чувства вины за эмоциональное отчуждение от них, за равнодушие и внутреннее неприятие со стороны родителей. Кормление детей – это единственно возможное средство выражения расположения к ним, которое родители не в состоянии проявить разговором, прикосновением, игрой с ними. Оральный отказ является результатом разных форм поведения как сверхзаботливой, так и равнодушной матери.

* Невозможно описать единую структуру личности при ожирении, в том числе при его психосоматических вариантах. Среди полных людей часто встречаются лица со снижением влечений. Некоторые авторы находили среди них большое число перенесших травму мозга. Но в некоторых случаях это очень живые и активные люди с поверхностными контактами и инфантильными притязаниями. Они склонны к близости и симбиотическому поведению с другими людьми, легко привыкают к ним и позволяют быстро сближаться с собой. Утрата, разлука для них невыносимы, как это часто бывает у людей с эксцессивной, малодифференцированной оральностью.

* С помощью теста MMPI часто обнаруживают признаки депрессии, озабоченность своим телом, страхи, импульсивность, социальную интраверсию и защитные тенденции. Больные с ожирением предпочитают профессии, связанные с питанием, в противоположность обследованным контрольной группы, которые предпочитают более интеллектуальные профессии. Склонные к полноте дети описываются обычно как незрелые, рецептивные, зависимые от матери. Как и пациенты с анорексией, они не испытывают чувства обезображивания своего тела.

* Пациенты с ожирением обычно не воспринимают свои проблемы серьёзно, хотя им часто пытаются разъяснить их. Они полагают, что простое намерение и волевое решение позволят им регулировать еду и питьё, они должны только собраться с силами. В клинике их не считают тяжелобольными. Их уверения, что они целый день почти ничего не едят, рассматриваются не как противоречие между их потребностями и достигнутым чувством сытости, а как заведомая ложь. Контрперенесения приводят лишь к снижению самооценки и социальной ценности лечебной ситуации. Они осложняют рабочую связь и ситуацию лечения, которое в силу необходимости ограничения пищи затруднительно для больного и приводит его к депрессии. Пациенты часто реагируют смирением и внутренними самоупрёками, что приводит к новым внезапно наступающим приступам переедания.

* В целом при ожирении для быстрого уменьшения массы тела показаны психотерапевтические активные методы, ориентированные на симптоматику: директивная и поведенческая терапия, группы взаимопомощи, сосредоточенные на личности, раскрывающие психодинамические методы. Как и при алкоголизме, не обязательно анализировать все конфликты, если этот анализ не может изменить поведение больного. Обычно бывает нетрудно путём интенсивного клинического лечения при строгой диете быстро добиться уменьшения массы тела. Но это физическое изменение является одновременно и исходным пунктом для изменения самооценки и дальнейшего изменения поведения. Если за короткое время не наступает рецидив, что случается по меньшей мере в половине случаев, а по некоторым наблюдениям, – почти у всех больных, нужно развивать установившиеся взаимоотношения врача и больного при дальнейшем амбулаторном лечении. Только интенсивное перенесение на терапевта (посредством соответствующей установки, группы самопомощи) может дать больному мотивированную силу ограничивать себя в еде в дальнейшем, когда он окажется в привычных служебных и семейных условиях. Психосоматические и невротические больные с ожирением в целом поддаются терапии хуже, чем лица без подобных нарушений. Сколь часто ожирение связано с семейной структурой, показывает опыт лечения ожирения у детей и юношей. Сопротивление исходит не столько от самого ребёнка, сколько от его родителей, у которых развивается чувство вины, возникают иррациональные страхи, что ребёнок умрёт от голода, если будет соблюдать ограничения.

* Имеется большое число изощрённых диет, основанных на том, чтобы при одновременном снижении чувства голода ограничить питание бедной калориями пищей (достаточной по объёму и богатой белками) или изменить калорийный баланс повышенной двигательной активностью. Но первым шагом должно быть привлечение пациента к совместной работе с врачом. Одностороннее использование предписанной диеты, гимнастика и т.д. помогают мало и часто приводят к депрессии, а связанные с процессом еды удовольствие, идеалы, фантазии остаются непереработанными. Решающим является то, что пациентам с ожирением, которые хотят получить удовольствие, каковым является для них пища, необходимо дать нечто иное: психосоматические больные с ожирением нуждаются в контактах, близости, удовлетворении в социальной сфере, помощи в преодолении фрустраций, подкреплении своего «Я».