Как делать точечный массаж при гипертонии: техника, активные точки и меры предосторожности. Лечение массажем при гипертонии Массаж при гипертонической болезни заключение

Любые заболевания, в том числе и сердечнососудистые, могут протекать по-разному. В зависимости от тяжести состояния больного, при гипертонии классический и точечный массаж может быть как рекомендован, так и противопоказан.
Итак, при гипертонической болезни массажные процедуры можно применять в нескольких случаях.
Во-первых, они наиболее эффективны тогда, когда у пациента наблюдаются только начальные симптомы болезни, такие, как периодическое повышение давления в ответ на эмоциональные переживания, смену погоды и т. д. При измерении его величины в спокойном состоянии может отмечаться небольшое повышение - не более 140/90 мм рт. ст. или даже норма. Такое состояние, если полагаться на классические отечественные руководства и американские клинические рекомендации, определяется как «предгипертония». Это понятие означает, что в организме человека сложились определенные условия, которые со временем приведут к гипертонической болезни. Иными словами, внешне он еще здоров, но механизм развития заболевания уже запущен. В таких случаях массаж может быть применен наряду с другими способами, способствующими стабилизации давления: соблюдением режима труда и отдыха, правильным питанием, физической активностью и т. д. Если больной станет соблюдать принципы здорового образа жизни и применять массаж, его давление может стабилизироваться на долгие годы безо всякого медикаментозного лечения.
Второй случай, когда подобные процедуры могут оказаться полезными, - это недавно развившаяся нетяжелая гипертония. Многие врачи, обнаружив у пациента повышенное давление, сразу же рекомендуют прием препаратов, способствующих его снижению. Тем не менее, в идеале подход должен быть иным. Если гипертоническая болезнь находится на уровне I степени (т.е. повышение систолического показателя не более 159 мм рт. ст., а диастолического - до 99 мм рт. ст.) и I стадии (нет вторичного поражения сердца, почек и других органов), то назначению лекарств должны предшествовать немедикаментозные меры. На протяжении нескольких недель (в среднем 2-3 месяца) больной должен стабилизировать свой образ жизни, и только после этого, по результатам повторного обследования, должно приниматься решение о том, стоит ли прибегать к помощи лекарств. Такой подход является официальным, но, к сожалению, сейчас не всегда соблюдается. Некоторые люди, даже принимая медикаменты, забывают о других способах снижения давления, и с большей готовностью пьют таблетки, нежели занимаются собой. Однако если человек желает сохранить и восстановить свое здоровье, в подобных ситуациях сначала следует испробовать альтернативные методы лечения и физиотерапию, в том числе лечебный массаж.

Изменение образа жизни - важный компонент лечения артериальной гипертонии. Известно, что снижение веса на 1 кг сопровождается падением давления на 1 мм рт. ст. Людям, страдающим лишним весом, похудение может помочь добиться заметного улучшения.

Следующая категория гипертоников, которым может проводиться массаж - это люди со средним и тяжелым течением болезни, уже получающие лекарственную терапию. Для них подобные процедуры, особенно в сочетании с лечебной физкультурой, могут быть очень полезны. Они способствуют понижению артериального давления, в оптимальных случаях - стойкому. Используя массаж, такие больные должны регулярно контролировать уровень своего давления. Правильно проводимая физиотерапия наряду с приемом препаратов может привести к тому, что, возможно, давление будет снижаться слишком сильно, и возникнет необходимость в понижении дозы препаратов. В этих случаях больному следует обратиться к своему лечащему врачу, чтобы тот помог правильно уменьшить объем лечения.
В любом случае точечный массаж следует применять при стабильных формах течения заболевания. Теперь обратимся к ситуациям, когда массажные процедуры оказываются малополезными и даже могут принести вред.
Массаж противопоказан в момент гипертонического криза. В это время в организме происходят процессы, быстро повлиять на которые чем-либо, кроме лекарств, довольно сложно. Иногда кризы бывают настолько опасными, что могут угрожать жизни больного, поэтому в такой период лучше отказаться от массажа - значимого лечебного действия он не окажет. Напротив, прибегнув к нему в момент криза, можно спровоцировать осложнения, например инфаркт миокарда. Нужно помнить о том, что некоторые изменения, такие, как нестабильность давления, отечность стенок сосудов и прочие, сохраняются не только в момент резкого скачка давления, но и в течение нескольких дней после него. По этой причине прибегать к массажу следует не ранее чем через 3-4 дня после перенесенного криза, когда состояние больного уже стабилизируется.
Другим противопоказанием к проведению подобных процедур является тяжелое течение заболевания. К тяжелым формам относят злокачественную гипертонию, при которой у больного отмечается сильное повышение давления, с трудом поддающееся коррекции лекарствами, бывают частые кризы и есть сопутствующие патологии, например стенокардия и другие формы ишемической болезни сердца, сахарный диабет и т. д. В таких случаях массаж, вне зависимости от его вида, обычно не оказывает позитивного влияния. Более того, врачи избегают назначения дополнительных процедур, потому что состояние подобного пациента всегда нестабильно и может ухудшиться от любого воздействия. По этой причине с такими больными предпочитают обращаться чрезвычайно аккуратно, не создавая ненужных поводов для риска.
Если человеку, страдающему гипертонической болезнью, назначается массаж или какая-то другая физиотерапия, необходимо, чтобы он был полностью обследован. В том случае, когда причина повышения давления не выяснена, прибегать к таким способам лечения запрещается. Гипертония может быть обусловлена десятками причин, от банального и самого частого атеросклероза до достаточно редких - например, опухолей надпочечников или врожденных пороков сердца (коарктация аорты и др.). При некоторых из них назначение массажа может оказать человеку существенный вред. Так, интенсивная стимуляция биологически активных точек, расположенных в области поясницы, у больного с образованием надпочечника может вызвать гипертонический криз.

Техника классического массажа

Во время проведения процедуры классического массажа части тела массируют в определенном порядке. Сеанс начинается с выполнения приемов в верхней части спины, на уровне грудного отдела позвоночника и плечевого пояса. Затем массажист переходит к шейному отделу, поднимается к волосистой части головы. После этого приемы проводятся на передней поверхности грудной клетки. В завершающей части массажа повторяется воздействие на шею и область затылка. Напоследок массажист стимулирует так называемые «болевые точки».
В начале сеанса после необходимой подготовки проводится массаж верхней части спины. При этом больной находится в положении лежа на животе. Необходимо, чтобы во время массажа тело пациента было полностью расслаблено. Для этого при необходимости можно положить ему под голени сложенное одеяло или валик, чтобы человеку не приходилось напрягать ноги, пытаясь ровно их удержать.
Каждый прием выполняется от 3-х до 6 раз.
В верхней части спины сначала проводят обычное поверхностное поглаживание, перемещаясь в направлении снизу вверх, к шее и подмышечным впадинам. Поглаживание может быть прямолинейным, когда ладонь скользит по коже в одном направлении, и попеременным, при котором одна рука массажиста начинает движение, а другая продолжает его.
После поглаживания переходят к выжиманию. Оно выполняется преимущественно в межлопаточной области, где больше всего мышечный слой. При гипертонии можно применять разные виды выжимания, в том числе и клювовидное. Кроме того, позитивное действие оказывает и обычный прием, проводимый основанием ладони.
Далее делают массаж в проекции расположения длинной мышцы спины, находящейся вдоль позвоночника. Там выполняют разминание нескольких видов. На этом участке для наиболее интенсивного и точного воздействия используют подушечки пальцев. Разминание может проводиться подушечками больших пальцев, дугообразное или крутообразное, либо подушечками II - V пальцев. Во втором случае прием выполняют только кругообразно. Кроме этого, иногда прибегают к так называемому щипцевидному разминанию.
После этого интенсивного приема вновь в течение 1-2-х мин проводят поглаживание. При этом оно может быть уже более глубоким, чем в начале процедуры.
Затем массажная зона смещается к области расположения широчайших мышц спины. Эти мышцы расположены симметрично, начинаются широким основанием от позвоночника в нижней части его грудного отдела и идут по направлению к подмышечным впадинам. Таким образом, для их массажа необходимо переместиться в нижне-боковую часть грудной клетки на ее задней поверхности. В этой области выполняют разминание. Используют как обычный прием - ординарное разминание, так и разновидности, например двойное кольцевое. После очередной серии поглаживаний проводится воздействие в верхней части спины, между лопатками и над ними. Там выполняют один или несколько приемов растирания. Растирающие движения делают подушечкой, ребром или бугром большого пальца. Перед тем как переходить к шее, этот прием проводят вдоль всего грудного отдела позвоночника и прорабатывают промежутки, расположенные между остистыми (центральными) отростками позвонков в верхней части спины. Напоследок еще раз повторяют поглаживание.
При массаже шеи одновременно массируют трапециевидную мышцу, которая, как известно, начинается на шее и переходит на верхнюю часть спины. Чтобы определиться с ее местоположением, можно положить ладонь левой руки на правое плечо и поднять плечо вверх (рука должна быть опущена). Там, где будет ощущаться напряжение, и будет расположена эта мышца.

{module директ4}

На шее проводится поглаживание, которое сменяется одним или несколькими видами выжимания. Затем выполняют 3-4 разновидности разминания, а в конце еще раз повторяют поглаживание.
В области волосистой части головы массаж надо проводить при том же положении больного, но он должен подложить под лоб руки, чтобы голова упиралась в тыльные стороны скрещенных кистей. Так массажист получает доступ ко всей массируемой поверхности.
Сначала проводят поглаживание подушечками пальцев. При этом пальцы не смыкаются, а остаются расставленными. Движение рук начинается от верхней части темени и спускается к вискам, лбу, затылку. Далее в тех же направлениях выполняют прием растирания. Оно может быть не только прямолинейным, но и проводиться зигзагообразно или кругообразно.
После массажа волосистой части головы больной переворачивается на спину, под шейный отдел позвоночника и затылок подкладывают сложенную ткань или валик. В таком положении массируют лоб и виски.
В лобной области проводят поглаживание. При этом массажист перемещает подушечки пальцев по линии роста волос от центральной части лба в стороны, заканчивая движение на висках. Без соблюдения какого-либо направления выполняют зигзагообразное или кругообразное растирание. Кроме того, может применяться надавливание на лоб пальцами. Напоследок проводят пощипывание кожи и завершают массаж поглаживающими приемами.
На висках воздействие ограничивается кругообразным растиранием кожи, после чего массажист переходит к воздействию на переднюю грудную стенку. На груди поочередно выполняют такие приемы, как поглаживание, выжимание, разминание. Глубокие приемы рекомендуется проводить в зоне расположения больших грудных мышц. При проведении выжимания массажист использует бугор большого пальца - возвышение кисти, которое находится под его основанием. Среди видов разминания наиболее предпочтительны ординарное и клювовидное.
После разминания делают потряхивание, а затем поглаживание.
На этом этапе пациент снова меняет положение тела, переворачиваясь со спины на живот. Специалист переходит к завершающей части процедуры. На шее и затылке вновь повторяют проведенные ранее приемы, при этом их продолжительность и разнообразие видов можно сократить. В последнюю очередь приемы поглаживания, неглубокого разминания и надавливания выполняют на болевых точках. Болевые точки - это кожные зоны, в которых располагаются чувствительные нервные окончания. Они рефлексогенно активны, т. е. при их раздражении может отмечаться определенное физиологическое действие, в данном случае - понижение артериального давления. Болевых точек, которые можно массировать у гипертоника, несколько. Первая из них находится за ушами, в зоне расположения сосцевидных отростков. Эти отростки можно нащупать позади ушных раковин в виде костных бугров. Следующая пара таких точек находится на висках. Другие лежат на переносице, а последняя пара располагается на самой верхней точке головы, в середине темени.
Общая продолжительность процедуры составляет от 15 до 20 мин. При этом лечение рекомендуется проводить курсами, каждый из них может включать 12-14 сеансов. Массаж проводится либо каждый день, либо 3-4 раза в неделю. Курсы могут быть не только лечебными, но и профилактическими, и при хорошем самочувствии проводиться в осеннее и весеннее время.

Техника точечного массажа

Выполнение лечебного китайского точечного массажа может стать одним из компонентов терапии, способствующей снижению артериального давления.
При проведении массажа необходимо соблюдать несколько условий. Во-первых, он должен проводиться
не однократно, а курсом из нескольких процедур (16- 24). Во-вторых, для достижения наибольшего эффекта необходимо, чтобы он повторялся 2 раза в день. Массаж выполняется в спокойном состоянии пациента, в течение как минимум 10 мин перед процедурой он должен находиться в покое, не испытывать физических и эмоциональных нагрузок. Плотный прием пищи, употребление кофе, курение запрещены за 2 ч до массажа. Если к моменту его проведения пришло время принять препараты, не следует забывать о необходимости выпить таблетку.
Курс проводится в течение нескольких дней подряд.
При гипертонии используют массаж двух групп точек. Первую из них следует стимулировать только в нечетные дни: первый, третий, пятый и т.д., а в остальные пропускать. Вторую группу массируют по четным дням.
На точки № 4 и 11 воздействуют при помощи тонизирующих приемов. К ним относятся сильная прессация и вибрация. При этом массаж необходимо проводить не более 0,5-1 мин. Все другие области нужно массировать по успокаивающей методике. На них разрешено проведение поверхностного надавливания, можно с элементами вращения, а также поглаживание. Все активные области стимулируются в том порядке, в котором будут описаны.

Первая группа биологически активных точек включает следующие зоны.

Точка 1 является одиночной. Она находится на голове, по срединной линии, в области темени. Чтобы ее обнаружить, нужно отступить 5 цуней вверх ото лба, от места, где начинается рост волос. При массаже этой и следующей зоны пациент должен сидеть.
Точка 2 также непарная и тоже расположена в волосистой части головы. Ее легко найти, сместившись на 3 см вверх от линии роста волос сзади. Эта точка лежит в верхней части затылочной ямки, сразу под большим бугром, образованным затылочной костью.
Точка 3 и несколько следующих - симметричные. Она располагается на спине, выше лопатки. В верхней части лопатки имеется выступ, имеющий почти горизонтальное расположение. Он хорошо заметен у стройных людей и имеет название ость лопатки. Искомая область находится сразу над остью, в середине ямки, лежащей над ней. Если объяснять расположение данной области более упрощенно, можно это представить следующим образом. Если кто-то, стоя перед человеком, положит правую руку на его правое плечо, то II палец будет находиться в зоне, соответствующей третьей точке. Во время ее массажа пациент должен сидеть, немного подавшись вперед. Кроме этого, стимуляцию можно проводить и в положении больного лежа на животе. Воздействие выполняется параллельно с обеих сторон.

Если точечный массаж проводится не специалистом или в качестве самомассажа, то при первых процедурах местоположение активных точек можно определить заранее и отметить на коже йодом или маркером. Эхо облегчит и ускорит проведение процедуры.

Точка 4 лежит на голени. Ключевой ориентир для ее поиска - внутренняя лодыжка, костный выступ, находящийся в области голеностопного сустава. Точка расположена на 5 цуней вверх от нее. При массаже воздействие должно проводиться сразу с обеих сторон. При этом пациент сидит, вытянув перед собой ноги.
Точка 5 лежит на руке. Она находится по линии локтевого сгиба, в наружной его части (т. е. ближе к большому пальцу). Во время стимуляции этой зоны больному следует максимально расслабить руку. Нужно, чтобы она свободно лежала, при этом тыльная сторона ладони пациента должна быть обращена вверх. В отличие от уже описанных зон, симметричные участки массируются не одновременно. Массаж проводится сначала с правой стороны, затем с левой.
Парная точка 6 находится на спине, по обеим сторонам от позвоночника, на уровне его грудного отдела. Чтобы точно ее найти, нужно сначала определить номера позвонков. В нижней части шеи, при наклоненной вперед голове, можно увидеть и нащупать выступающий остистый отросток нижнего шейного позвонка. У большинства людей он четко контурирует под кожей. Ниже него начинается грудной отдел. Необходимо, ориентируясь по остистым отросткам, отступить вниз до уровня, соответствующего промежутку между пятым и шестым грудными позвонками. От этого места отступают 1,5 цуня вправо и влево. Это и есть местоположение шестой аку-пунктурной точки. Ее стимуляция проводится при сидячем положении пациента или при его горизонтальном положении. Для доступа к данной области он должен лежать на животе.
Точка 7 располагается рядом, также по обеим сторонам от позвоночника в грудном отделе, только она находится ниже, между седьмым и восьмым позвонками, на таком же расстоянии от остистых отростков. Способ ее стимуляции не отличается от предыдущей зоны.
Точку 8 можно найти еще ниже, на уровне между вторым и третьим поясничными позвонками. Она также расположена на 1,5 цуня в обе стороны от вертикальной линии, проходящей через остистые отростки. Чтобы не сбиться в поиске этого промежутка, напомним, что в грудном отделе насчитывается 12 позвонков, сразу ниже последнего находится первый поясничный. Воздействие проводится таким же образом, как на две предыдущие точки, одновременно с двух сторон.
Точка 9, парная, находится на ногах. Она располагается недалеко от четвертой, на три цуня вверх от внутренней лодыжки. Массаж точки 9 проводится по тем же правилам, что и 4-й.
Точка 10 локализуется на том же уровне, что и точка 4, только чуть внутри от нее. Она находится ровно на 5 цуней выше внутренней лодыжки, на вертикальной линии, проходящей через ее центр, а точка 4 - чуть кпереди, не над мышцей, а над большеберцовой костью. При проведении массажа этой области пациент сидит, вытянув ноги перед собой. Массаж выполняется параллельно с обеих сторон.
11-я точка лежит на стопах, с правой и левой стороны. Располагается на подошве, ближе к носку. Если попросить больного согнуть пальцы или вытянуть носок, то на подошве образуется небольшая впадина. В центре этой впадины будет находиться искомая область. Точка стимулируется у сидящего пациента, сначала с правой стороны, затем с противоположной. Согласно классическим источникам, оптимальное снижение давления происходит в том случае, если эта зона стимулируется несколько раз в день по 1-2 мин. Поэтому массировать ее может сам пациент.

Вторая группа биологически активных точек включает еще несколько зон. Все эти точки симметричны.

Точка 12 лежит в области запястья. Она расположена выше уровня складки кожи, которая образуется при сгибании кисти. От ее средней части в промежутке между двумя сухожилиями нужно отступить 1 цунь в сторону локтевой ямки. Стимуляция проводится сначала с правой стороны, затем слева. При этом рука пациента должна быть расслаблена, она свободно лежит, а тыльная сторона ее кисти обращена вниз.
Точка 13 также находится на руке, но выше. Чтобы ее найти, нужно попросить больного согнуть руку в локте. В этом положении становится отчетливо заметной двуглавая мышца, или бицепс. Точка расположена по внутреннему краю этой мышцы, на 3 цуня выше от локтевой ямки. Ее стимуляция выполняется вначале с правой стороны. Положение руки такое же, как при массаже точки 12.
Точка 14 расположена на ступнях, на их внутренней части. Если посмотреть на стопу со стороны большого пальца, то на- самой высокой части ее свода, в месте, где середина стопы выше всего от пола (если человек стоит). Воздействие на 14-ю точку следует проводить при положении больного сидя, параллельно с обеих сторон.
Точка 15 находится позади от предыдущей, ближе к пятке. Она располагается под внутренней лодыжкой. Приемы на этой зоне выполняются одновременно при сидячем положении пациента.
Для того чтобы найти точку 16, необходимо вернуться на предплечье. Эта зона находится рядом с точкой 12 и лежит выше линии сгиба кисти на 2 цуня. Она расположена не в промежутке между двумя сухожилиями, которые хорошо видно через кожу, когда человек напрягает руку, а сбоку от наружного сухожилия, ближе к большому пальцу. Стимуляция этой области проводится при том же положении руки, что и во время массажа точки 12.
Точка 17, которая массируется аналогичным образом, лежит по той же линии (около наружного сухожилия), но находится на запястье, в складке, образующейся при сгибании кисти.

Следующие две симметричных области находятся на животе.

Точка 18 располагается по горизонтальной линии, проходящей через пупок. Чтобы ее определить, надо отступить от него по 4 цуня вправо и влево. Воздействие в зоне 18-й точки проводится параллельно с обеих сторон. При этом больной должен находиться в горизонтальном положении.
Чтобы найти точку 19, необходимо также отступить 4 цуня от срединной линии тела, только делается это не от пупка, а от центральной части лобка (лобковые кости легко определить прощупыванием через кожу).
Точка 20 лежит на руке, в складке кожи, образующейся при сгибании кисти, между сухожилиями. Стимулировать ее следует сначала с правой, а затем с левой стороны.

Гипертоническая болезнь получила название молчаливого убийцы – патология появляется незаметно, а ее симптомы настолько стерты, что пациенты списывают все на недомогание. И лишь первые гипертонические кризы с повышением давления до существенных показателей заставляют обращаться к врачу. В качестве лечения доктор назначает не только лекарственные препараты, но и массаж при гипертонии – он позволяет улучшить здоровье пациентов и снизить зависимость от лекарственных препаратов.

Массаж как способ нормализации АД

Массаж при гипертонической болезни позволяет воздействовать целенаправленно, прицельно влияя на механизмы повышения показателей. Это говорит о том, что процедура станет отличной помощью для тех, у кого гипертония является осложнением патологии, а также тех, кто страдает ей как самостоятельно возникшей патологией.

Процедура при гипертонии будет полезна особенно женщинам во время беременности – она позволяет улучшить здоровье будущей матери и отменить часть лекарственных препаратов, а значит – снизить токсическую нагрузку на женский организм.

Выполнять процедуру должен исключительно специалист, имеющий соответствующее образование и практический опыт. С гипертонией нельзя лечиться в сомнительных клиниках, центрах, или на дому – последствия такого лечения могут быть непредсказуемыми.

Противопоказания к массажу

Доктор-массажист после прохождения курса способен существенно понизить цифры давления у больного. Лишь в некоторых случаях массаж может не принести результата. Например, если гипертоническая болезнь спровоцирована нарушениями кровообращения из-за патологии сердца, которую можно устранить исключительно хирургическим путем. В данном случае процедура не сможет принести желаемых результатов.

Также повышенное артериальное давление в некоторых случаях может быть следствием онкологической патологии – здесь также необходимо для начала бороться с опухолью, а уже показатели давления нормализуются после успешного лечения первопричины гипертонии. Стоит отметить, что пациентам с раковым заболеванием врачи сразу отказывают в процедуре, поскольку он противопоказан больным онкологией.

Важно! Противопоказаниями к проведению массажа являются и другие патологии, а именно:

• гипертонический криз (можно делать через некоторое время после устранения самого криза и его последствий, но только после полного обследования и разрешения врача);
• гипертония третьей стадии;
• заболевания системы крови, кроветворения, а также склонность к кровотечениям;
• венерические заболевания;
• обострения хронических патологий;
• болезни на стадии декомпенсации;
• туберкулез.

Относительными противопоказаниями являются расстройства пищеварения, кожные патологии, гнойничковые заболевания, психические расстройства (депрессивные состояния и т.д.), лихорадочные состояния.

Массаж и АД: принцип взаимодействия

Поддержание определенного артериального давления и регуляция этого процесса – сложный многоступенчатый механизм, в результате которого человек имеет определенное соотношение цифр давления, тесно связанное с работой сердца. Сигналы к действию получает сосудодвигательный центр, локализованный в продолговатом мозге, в районе дна четвертого желудочка. Посылаются сигналы из различных частей тела – расположенных как на его поверхности, так и непосредственно в сосудистых областях.

Благодаря знаниям об этих процессах доктор при помощи массажа может влиять на прессорные и депрессорные отделы. В результате этого у пациента расширяются кровеносные сосуды, а это в свою очередь приводит к снижению и нормализации показателей АД. Массаж головы и шеи дает возможность улучшить мозговое кровообращение, стабилизировать АД в этой зоне. Это хорошая профилактика для тех, у кого сидячая работа и больные мало двигаются.

Влиять на процессы регуляции АД можно и посредством воздействия на симпатические части вегетативной нервной системы. Они расположены в боковых рогах грудных позвонков спинного мозга и также способны оказывать влияние на тонус кровеносных сосудов.

Помимо этого, огромную роль в проведении процедуры имеют тактильные ощущения, ведь кожа человека снабжена большим количеством нервных окончаний. Они воспринимают информацию извне и передают нервные импульсы с зоны, отвечающие за напряжение кровеносных сосудов. В результате этого существенно снижается ядерный тонус в блуждающих нервах, и артериальное давление стабилизируется.

Немаловажной является успокаивающая составляющая массажа, поскольку при возбуждении центральной нервной системы давление повышается, а вот расслабление, наоборот, способствует падению показателей АД, улучшения состояния здоровья пациента.

Кроме этого полезен массаж не только от гипертонии – его рекомендуют при головной боли, шуме в ушах, головокружениях, тошноте, зрительных расстройствах. При правильном и систематическом выполнении курса массажа процедура способна существенно помочь гипертоникам и предотвратить развитие тяжелых последствий.

Методика выполнения массажа

Перед каждым сеансом массажа доктор измеряет показатели давления. Если регистрируется очень высокое давление, сеанс переносят, а при стабильно повышенных показателях пациента могут отправить на прохождение дополнительных диагностических процедур.

Если давление поднялось в пределах допустимых границ, то приступают к массажу. Длительность одного сеанса – пятнадцать минут. В каждом конкретном случае используется индивидуальный подход к методике выполнения массажа. При повышенном давлении некоторые процедуры вызывают у пациентов чрезвычайно неприятные ощущения, особенно чувствительна паравертебральная зона. В этом случае возможны более щадящие техники, смена очередности и т.д.

Массаж воротниковой зоны

Выполняется массаж в положении сидя. Все движения максимально легкие и нежные, поскольку при сильном воздействии на эту зону пациенты могут даже потерять сознание. Чтобы расслабить область перед проведением процедуры, доктор рекомендует пациенту сделать несколько вращательных движений головой в стороны и вверх-вниз.

Процедура начинается с поглаживания, которое постепенно усиливается. Проводятся линии из-за ушей до лопаток, затем доктор проходит к шейным лимфоузлам и подключичной зоне. Попеременно растираются углы лопаток, при этом врачи щадят остистые отростки.

Глубокие поглаживания минимальны – проводится всего несколько таких движений в конце каждого приема. Затем врач по спирали проводит растирания в зоне углов лопаток, пересекаются надплечья, и массаж заканчивается легкими поглаживаниями.

Массаж паравертебральных областей

Паравертебральный массаж проводится следующим образом: пациентам растирают зону от затылочной кости до углов лопаток. Затем спиралевидными движениями массируется та же область, а потом паравертебральная зона растирается подушечками пальцев по каждой из сторон.

Вокруг остистых отростков доктор осторожно проходится полукруговыми движениями, после чего снова возвращается к затылочной зоне и прямолинейными движениями растирает область до лопаток. В окончании процедуры паравертебральные зоны продавливаются пальцами, а потом – поглаживаются.

Если у пациента есть признаки хронической сердечной недостаточности, то процедуру ему можно проводить только в первой и второй стадии (подтип А). Если повышенное давление сочетается с ишемической болезнью сердца, то процедуру разрешено проводить только в том случае, если приступ исчез.

Массаж для снижения артериального давления проводится курсами по десять-пятнадцать сеансов. В год необходимо делать два или три сеанса – это поможет избежать таких осложнений заболевания, как инсульт или инфаркт. Если же такие ситуации уже случились, то в период реабилитации показан массаж как средство восстановления здоровья больного. Массажем при гипертонии можно добиться отличных результатов, если делать его у высококвалифицированного специалиста и не пропускать сеансов.

НОРМАТЕН ® - инновация в лечении гипертонии у человека

Устраняет причины нарушения давления

Нормализует давления в течении 10 минут
после приема

При гипертонической болезни происходит поражение сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, нарушение обмена веществ. Причину стоит искать в физическом перенапряжении, умственной нагрузке, стрессе, депрессии, нервозе. У женщин гипертония развивается на фоне гормональных изменений, в период климакса, беременности. Вне зависимости от причины возникновения гипертензии, лечение, как правило, стандартное: гипотензивные препараты, диуретики. Внимание нужно уделить переходу на здоровый образ жизни и лечебный массаж при гипертонии.

Показания и противопоказания

Зачем нужен массаж при гипертонической болезни? Чем он полезен, вреден? Массаж направлен на улучшение кровотока по всему организму, нормализацию частоты сердечных сокращений и артериального давления (АД). После лечебного сеанса массажа гипертоник ощущает свое тело и мышцы в нем, может контролировать процессы расслабления, спазмирования. У больного регулируется обмен веществ, начинает функционировать вестибулярный аппарат, проходит ощущение дыхательной недостаточности.

Массаж при артериальной гипертонии показан при:

Противопоказания распространяются на воспалительные и инфекционные процессы тканей миокарда, патологии верхней оболочки сердечной мышцы, стеноз с выделением крови, коронарную недостаточность, аневризму аорты, тромбоз вен, гипертонию 3-ей стадии, варикозное расширение вен с тромбозом, заболевания крови.

Начинать массаж при гипертонии стоит с консультации врача-кардиолога, сдачи анализов. Допускается заниматься самомассажем, но после соответствующего разрешения от лечащего врача. В противном случае, человек рискует навредить себе, ухудшить здоровье, самочувствие.

Лечебный массаж начинается с измерения артериального давления больного, сбора информации о самочувствии. Если АД составляет 140/90 мм.рт.ст., необходимо следить за временем массажа - не более 15 минут. Объясняется это тем, что у гипертоников нервные окончания, кровеносные сосуды, мышцы спазмированы. Соответственно, любое прикосновение к коже неприятно, болезненно. Перед проведением сеанса, необходимо наладить психоэмоциональный контакт с человеком, постараться успокоить его нервную систему.

Точечный массаж при гипертонии начинается с поглаживаний спины и воротниковой зоны шеи. Задача - разогреть мышцы, усилить кровообращение, расслабить нервные окончания, снять спазм.

Массируемого кладут на живот, руки - вдоль туловища. Врач проводит мягкие прямолинейные поглаживания по телу, расслабляя человека. Затем ладонями делается выжимание: массажист жмет на любую из точек спины ладонью и отжимает ее от поверхности (движения проводятся 10 раз подряд).

Длинная спинная мышца разминается большим пальцем ладони, после чего поглаживается подушечками пальцев. Допускаются щипцевидные движения по спине с обязательными поглаживаниями после. Широкая мышца однократно разминается. На следующем этапе растираются, разминаются трапециевидные участки, которые проходят между позвоночником и лопаткой.

Массаж проводится на левой, правой сторонах спины. Растирания и поглаживания делаются по линии позвоночника. Движения врача не должны быть агрессивными, сильными, с упором на мышцы, ткани. Первые несколько сеансов терапии направлены на расслабление, а не на лечение.

Массаж шеи при гипертонии заключается в прорабатывании области расположения лимфоузлов, подключичные, подмышечные впадины. Движения должны быть поглаживающими, плавными. Ни в коем случае нельзя давить на область шеи, так как здесь расположена сонная артерия, пучки нервных окончаний.

Массажисту рекомендуется делать щипцеобразные поглаживания, затем растирания кивательной мышцы (расположены в затылочной области). Проделывайте вибрирующие движения пальцами от подбородка к воротниковой зоне. Затем рекомендуется сделать массаж головы и лобной зоны.

Шейный массаж должен состоять из поглаживающих, выжимающих, разминающих движений. Воздействовать нужно фалангами четырех пальцев и подушечкой большого пальца. Массирование проводится последовательно, мягко, с учетом болевых зон гипертоника.

Точечный массаж длительное время не признавался как лечебный метод. Причина - воздействие на определенные точки лишь незначительно понижает высокое АД. Эффективным этот массаж становится при нажатии на определенные рефлекторные зоны. Главное - надавливать последовательно, ритмически. Это позволит затронуть не только стенки кровеносных сосудов, но и нервные окончания.

Точки массажа при гипертонии нужно выбирать так, чтобы оказать давление на ток крови, лимфы. Таким образом, активизируется работа сердечно-сосудистой системы, а мышцы, стенки кровеносных сосудов сохраняют тонус.

Эффективный точечный массаж показан при: гипотонии, артериальной гипертензии, сильных головных, сердечных болях, нарушении сна, заболевания центральной нервной системы.

Перед проведением сеанса массажа гипертоник должен успокоиться, измерить давление, нормализовать дыхание, расслабиться. Воздействие на рефлекторные точки оказывают большим и указательным пальцем. Допускается проведением самомассажа. Схема для акупунктуры выглядит следующим образом:

• Точка под нижней челюстью возле пульсирующей сонной артерии: нужно надавливать на это место в течение 10 секунд. После - отпустить и повторно надавить.
• Боковые и передние точки на поверхности продавливаются по той же схеме: 10 секунд продавливаем рефлекторные зоны, делаем перерыв, снова продавливаем.
• Надавливаем на точки в середине основания черепа и на затылке. Рефлекторное воздействие выполняется 3 раза по 10 секунд.
• Тремя пальцами нужно оказать воздействие на заднюю часть коленной чашечки. Эту зону продавливают в течение 5 минут.
• Около 5 минут массируется зона выше внутренней части лодыжки.
• Мочку уха рекомендуется продавить и промассировать 3 минуты.
• Давите на точку, расположенную в середине левой, правой стопы.

Необязательно за один сеанс продавливать все рефлекторные точки акупунктуры, достаточно воздействовать на 3-5 точек. При условии правильного выполнения массажа гипертоник ощутит приятное тепло, небольшую ломоту в теле. Важным условием акупунктуры является измерение АД до сеанса и после. Плохая динамика говорит о том, что сеансы нужно отменять. Обратите внимание на медикаментозное лечение.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Верхняя область ушной раковины наполнена точками, отвечающими за состояние здоровья сердца, почек, выделительной системы, дыхательных путей, горла, органов малого таза. На ушах распложено 170 активных физиологических точек, которые управляют организмом. Отмечено: если у человека выступает внутренняя дуга, то не исключены сердечно-сосудистые заболевания.

Факт: за 5 минут до наступления инфаркта больной ощущает жжение в ухе. Каждый из нас может избежать проблем с сердечно-сосудистой системой, если иногда будет устраивать «ушную трепку». Самомассаж при гипертонии проводится в последовательности:

• Легкими движениями оттяните ушную мочку книзу (проделайте так 10 раз), пока уши не покраснеют. Это означает, что кровообращение наладилось, кровоток усилился;
• Приложите левую, правую ладонь к слуховым проходам, прижмите, резко отожмите;
• Накройте уши руками и сведите пальцы на затылке. Постучите слегка пальцами по черепу;
• Интенсивно потрите уши, если чувствуете прилив крови к лицу и повышение АД.

Точка в ухе, отвечающая за работу сердечно-сосудистой системы, расположена в туннеле слухового прохода. Нащупать ее можно, если указательный палец провести по направлению к барабанной перепонке и продвинуть к затылку. В течение 10-15 секунд помассируйте точку, после погладьте, закройте ухо ладонью еще на 10 сек.

Массаж от профессора Машкова рекомендован при гипертонической болезни пациентам любого возраста. Если правильно провести массирование тела, то динамика изменения состояния кровеносных сосудов будет положительной. Массаж при гипертонии по Машкову рекомендован гипертоникам первой, второй стадии во избежание перехода болезни на другую стадию (более тяжелую).

Массирование проводится следующим образом:

• Гипертоник должен присесть на стул, скрестить руки, положить на них голову;
• Во время сеанса прорабатываются: лобная, височная, теменная, волосистая части головы, грудная клетка, живот;
• Массирование воротниковой зоны делают сверху вниз, придерживаясь трех линий. Врач прорабатывает область над лопатками, большую грудную мышцу, затылочные бугры;
• Волосистая часть черепа поглаживается без продавливаний рефлекторных точек;
• Надбровные дуги, верхнее веко аккуратно продавливаются в течение нескольких секунд.

Общая продолжительность сеанса массажа - 15 минут. Лечебный курс составляет 20 процедур. Особое внимание нужно обратить на переносимость массирования гипертоником. Если пациент жалуется на болезненные ощущения, нервную возбудимость, то необходимо сделать перерыв в сеансах.

При повышенном давлении врачи-кардиологи рекомендуют использовать не только гипотензивные медикаменты, но и технику массажа. Массирование ушей, шеи, спины, воротниковой зоны проводят легкими, расслабляющими движениями. Результат - нормализация кровообращения, усиление тока лимфы, понижение АД на 10-15 единиц. Гипертоникам рекомендуется при каждом повышении давления самостоятельно делать массирование ушей, шеи. С помощью массажа можно предотвратить переход из одной стадии гипертонии в другую, более тяжелую.

Гипертоническая болезнь возникает вследствие нарушения функционального состояния центральной нервной системы и других систем, которые непосредственно воздействуют на регуляцию тонуса сосудов. При этом большое влияние оказывает наследственная предрасположенность, психоэмоциональное перенапряжение и пр.

При перевозбуждении центров симпатической иннервации происходят нарушения регуляции сосудистого тонуса. В результате этого возникают ответные реакции в системах гипофиз — кора надпочечников, почечно-печеночной. В связи с этим в кровь поступают вещества, которые могут изменять уровень артериального давления. Это приводит к тому, что из-за изменения в сосудах различных органов происходит нарушение их кровоснабжения.

При гипертонии обычно повышается артериальное давление, а также изменяется тонус сосудов разных областей (чаще головного мозга), вследствие чего происходит сужение артериол, сердечный выброс происходит с отклонениями от нормы.

Для гипертонической болезни характерны 3 стадии:

I стадия — начальная, при которой наблюдается кратковременное повышение артериального давления, быстро приходящее в норму в благоприятных условиях;

II стадия — стабильная, при которой повышение артериального давления устраняется только лечением;

III стадия — склеротическая, при которой, помимо основной болезни, больной страдает от органических изменений как в сосудах (атеросклероз), так и в кровоснабжаемых ими органах (сердце, головной мозг, почки).

В I стадии болезни общее состояние человека практически не меняется, однако при изменении погоды, в связи с волнениями, переутомлением самочувствие резко ухудшается: появляются головные боли, тяжесть в голове, головокружение, ощущение приливов к голове, бессонница, сердцебиение.

Во II стадии такие состояния возникают и протекают в форме кризов, кроме того, они возникают гораздо чаще.

В III стадии появляются нарушения функций органов. Это происходит вследствие их диффузного поражения — склероз сетчатки глаз, нефросклероз и др., а также из-за возникновения очагов склероза, обусловленных ишемическими инфарктами и кровоизлияниями.

Курс лечения при помощи массажа следует проводить независимо от того, в какой стадии находится болезнь.

Однако существует ряд факторов, при которых массаж противопоказан.

Противопоказания к проведению массажа при гипертонической болезни

1. Острый гипертонический криз.

2. Общие показания, при которых не следует делать массаж.

3. Частые церебральные кризы.

4. Протекание гипертонической болезни одновременно с тяжелой формой сахарного диабета.

Цели массажа

1. Способствование исчезновению головной боли и головокружения.

2. Уменьшение артериального давления.

3. Нормализация психоэмоционального состояния.

Методика массажа

1. Массаж верхней части спины.

Исходное положение: массируемый лежит на животе, под голеностопными суставами — валик, голова находится в произвольном положении, руки располагаются вдоль туловища, слегка согнуты в локтевых суставах и повернуты ладонями вверх. Вначале производится поглаживание

(прямолинейное, попеременное) по всей спине. После этого делается по тем же линиям выжимание (основанием ладони, клювовидное).

На длинной мышце спины применяется дугообразное разминание подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, «щипцевидное», кругообразное подушечками больших пальцев, поглаживание.

На широчайшей мышце спины также делается разминание — ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное. Затем — поглаживание.

Следующий этап — растирание фасции трапециевидной мышцы (участок между позвоночным столбом и лопаткой и надлопаточная область) — прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное ребром большого пальца, кругообразное бугром большого пальца, кругообразное ребром большого пальца, кругообразное бугром большого пальца.

Массаж делается на обеих сторонах спины, после этого выполняют растирание вдоль позвоночного столба от нижних углов лопатки до седьмого шейного позвонка — прямолинейное подушечками 2-3-го пальцев (позвоночный столб между пальцами), «воздействие на промежутки между остистыми отростками».

2. Массаж шеи.

Массаж шеи выполняется одновременно с трапециевидной мышцей с обеих сторон. Затем производится поглаживание и выжимание. После этого делается разминание — ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев. Заканчивать следует поглаживанием.

3. Массаж волосистой части головы.

Исходное положение: массируемый лежит на животе, кисти рук друг на друге, голова на кистях рук. Вначале проводится поглаживание подушечками разомкнутых пальцев от макушки вниз на затылочной, лобной и височной частях. Затем — растирание, которое выполняется на этих же частях, зигзагообразное и кругообразное подушечками пальцев, кругообразное клювовидное.

После этого массируемый меняет свое положение — он ложится на спину, под голову подкладывается возвышение и массируется лобная часть. Делается поглаживание — прямолинейное подушечками пальцев от середины лба, вдоль роста волос к вискам. Далее проводят растирание — зигзагообразное и кругообразное подушечками пальцев, надавливание подушечками пальцев, пощипывание и поглаживание.

Затем поочередно массируются виски — подушечками пальцев делаются круговые движения.

4. Массаж передней поверхности грудной клетки.

Вначале производится спиралевидное поглаживание, затем выжимание бугром большого пальца, разминание больших грудных мышц — ординарное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное. Заканчивается массаж этой области потряхиванием и поглаживанием.

5. Массаж шеи, затылочной области головы и болевых точек.

Массируемый вновь принимает положение лежа на животе, затем выполняется массаж шеи с трапециевидной мышцей. Сначала делается поглаживание, затем — выжимание и 2-3 вида приема разминания. После этого необходимо воздействовать на болевые точки: в области сосцевидных отростков (костные выступы сзади за мочкой уха), между бровями, по средней линии теменной области, на висках. Необходимо тщательно прощупывать их, при этом у больного может не возникать никаких болевых ощущений.

Желательно применять массаж одновременно с лечебной физкультурой, медикаментами и физическими факторами. Всего должно быть проведено 12-14 сеансов, ежедневно или через день. Продолжительность одного сеанса не должна превышать 20 минут.

Главная опасность инсульта — в спонтанности возникновения симптомов. Они могут быть локальными или общемозговыми и без оказания квалифицированной помощи в течение суток привести к гибели больного.

В чем разница?

Отличие ишемического инсульта от геморрагического — в симптомах, у заболеваний похожие предвестники, но это принципиально различные состояния.

Геморрагическая разновидность возникает вследствие разрыва сосудов с кровоизлиянием в головной мозг, под оболочку и желудочки. Другими словами, происходит интенсивное внутримозговое кровоизлияние.

Ишемия представляет нарушение просвета или закупорку сосудов головного мозга. Не получая длительное время кислород, клетки отмирают. Возможным финалом становится инфаркт мозга.

Патология по ишемическому типу

В 85% случаев обращений врачи диагностируют повреждение клеток и тканей мозга из-за ишемии.

Жалобы пострадавших отличаются в зависимости от локализации пораженной области: общая слабость, онемение конечностей, двоение в глазах, нарушения глотания, плохая ориентация в пространстве.

Инфаркт мозга чаще случается в преклонном возрасте, иногда во время сна. Реже симптомы проявляются после физического перенапряжения, стресса, на фоне передозировки алкоголем.

Особенностями заболевания являются:

• постепенное нарастание неврологических симптомов от нескольких часов до 2-3 суток;
• преобладание очаговых симптомов.

Диагностировать очаг даже маленьких размеров в первые часы заболевания удается с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Обязательной является дифференциация с соматическими заболеваниями: опухолями мозга, инфарктом миокарда, пневмонией, почечной и печеночной недостаточностью.

Виды инфаркта мозга:

1. Тромбоэмболический инсульт – закупорка сосуда вследствие разрыва атеросклеротической бляшки. Помимо гипертонии состояние могут спровоцировать травмы головного мозга, онкология, тромбофлебит.
2. Острая ишемия возникает на фоне длительного спазма сосудов мозга. Кислородное голодание является следствием гипо-, гипертонии.
3. При лакунарной форме поражаются небольшие артерии. Для нее характерны потеря чувствительности, моторики пальцев. Нарушения питания тканей приводят к формированию зоны некроза.

Геморрагический инсульт

По локализации различают паренхиматозный и субарахноидальный инсульт. Главной причиной возникновения считается артериальная гипертензия. Чрезмерное давление на стенки сосудов приводит к разрыву. Статистика смертности высока, от 50-90%, из-за осложнений в виде отека и смещения ствола мозга.

Кроме общих симптомов наблюдаются расстройство сознания, нарушение дыхания и сердечного ритма. Может прослеживаться сходство с приступом эпилепсии, опущено верхнее веко, уголок рта. После пика приступа пострадавший не способен наклонить голову вперед из-за спазма мышц. Кровоизлияние в желудочки мозга провоцирует наступление комы. Прогноз при таком развитии неблагоприятный.

Последствия мозгового удара

Решающими являются первые двое суток. После устранения опасности для жизни проясняется сознание больного, однако может остаться сниженной чувствительность одной половины тела, паралич, неврологические расстройства. Риск инвалидизации составляет 80%.

Ответ на вопрос: какой инсульт опаснее — геморрагический или ишемический? Оба состояния несут угрозу для жизни человека. Ишемия может протекать в легкой форме, в таком случае человек полностью восстанавливается физически и психологически. При геморрагическом инсульте летальность от 45-90%, прогноз дают по истечении трех суток.

Провоцирующие факторы

Риск ишемического инсульта выше у людей, страдающих хроническими заболеваниями. Обратите внимание, нужно быть начеку, если в анамнезе присутствуют:

• сахарный диабет;
• сосудистые нарушения;
• эндокринные сбои;
• хронический васкулит;
• аритмии.

Геморрагический инсульт становится следствием:

• аневризмы;
• воспалительных процессов в сосудах мозга;
• хронического авитаминоза;
• тяжелой интоксикации.

Людям, страдающим гипертонией, нужно быть особо внимательными – этот фактор провоцирует развитие обоих видов инсульта.

Одновременно на инсульт оказывает влияние избыточный вес, генетическая предрасположенность; в преклонном возрасте риск его возникновения увеличивается из-за необратимых физиологических процессов в организме.

Отличия между ишемическим инсультом и геморрагическим базируются на процессах, происходящих в коре головного мозга. В первом случае кровоснабжение недостаточное, во втором – происходит чрезмерный прилив крови к головному мозгу.

Особенности симптоматики

В начальной стадии развития инсульта может наблюдаться головная боль, головокружение на фоне общей слабости, рвота, нарушение зрения. Это предвестники, характерные для обоих видов инсульта: ишемического и геморрагического. Рассмотрим подробно, чем отличается ишемический инсульт от геморрагического.

Клиническая картина:

1. Если наблюдается кровоизлияние, состояние сопровождается полной или частичной парестезией мышц. У больного нарушается двигательная функция, разговорная речь, появляются красные круги перед глазами.
2. Для ишемии характерным является ощущения удара в область головы с последующей потерей сознания. Односторонняя слабость в пострадавшей части тела сопровождается резкой головной болью, сильным приступом тошноты, рвотой. В тяжелых случаях может развиться кома.

Кровоизлияние начинается внезапно как следствие физического или эмоционального перенапряжения. В молодом возрасте инсульт чаще протекает без предвестников.

Общемозговые симптомы преобладают над очаговыми. К ним относят:

• резкую головную боль;
• рвоту;
• дезориентацию, расстройства сознания.

При коме происходит резкое падение артериального давления, угнетение дыхания, отсутствует реакция на условные раздражители. Отмечается гиперемия лица на фоне синюшных губ; холодная липкая кожа.

Как распознать инсульт

Поскольку состояние развивается молниеносно, необходимо запомнить несколько несложных алгоритмов, на основании которых можно заподозрить инсульт. Чем раньше больному оказана квалифицированная медицинская помощь, тем успешнее лечение и минимальнее последствия.

Если есть подозрение на инсульт, попросите пострадавшего:

1. Улыбнуться – в результате паралича улыбка будет неестественной, уголки губ неравномерно приподняты.
2. Заговорить – больному сложно произносить речь, характерна заторможенность.
3. Поднять руки на одном уровне: в прединсультном состоянии человек это сделать не сможет.

Разница между ишемическим и геморрагическим инсультом значительна, поэтому программы лечения и восстановления отличаются.

Известно ли вам? Ученые университета Калифорнии установили, что стимулирование биологически активных точек на пальцах, губах и лице человека способствует нормализации кровообращения мозга, являясь отличным средством профилактики.

Как уберечь себя от болезни

Главным правилом профилактики является устранение факторов-провокаторов:

1. При регулярных физических нагрузках необходимо правильно выстраивать график занятий, не пренебрегая отдыхом.
2. Людям, страдающим гипертонией, контролировать показатели, пациентам с сахарным диабетом – следить за уровнем сахара.
3. Благоприятно на кровоснабжение сосудов влияет пребывание на свежем воздухе, активный образ жизни, отсутствие нервных перегрузок.

После инсульта больной должен периодически проходить диспансеризацию у невролога. Вторичная профилактика основана на приеме средств для разжижения крови, нормализации давления, контроле уровня холестерина в крови. Два раза в году необходима амбулаторная терапия: физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж, сеансы у психолога.

Правила терапии

Лечение инсульта основано на определении степени полученных осложнений, индивидуальных особенностях организма и виде заболевания.

После оказания первой неотложной помощи купируют отдельные симптомы (устраняют нарушение дыхания, нормализуют сердечную деятельность, показатели крови, двигательные функции). В случае необходимости может применяться нейрохирургическое вмешательство.

Продолжительность лечения определяется тяжестью состояния пострадавшего.

Восстановление после инсульта не бывает быстрым. Вегетативные и неврологические проявления минимизируются на протяжении года. Остаточные явления могут сохраняться до трех лет.

Инсульты, ишемические и геморрагические, — различные по клинике опасные состояния, при которых счет идет на минуты. При позднем обращении патологии приводят к инвалидности, нередко заканчиваются летальным исходом. Своевременная комплексная помощь играет решающую роль в развитии заболевания.

Интересную информацию по теме можно узнать из видеороликов:

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Виды и способы реабилитации при гипертонической болезни

Реабилитация при гипертонической болезни – один из способов улучшить состояние пациента, восстановить его силы. Артериальная гипертензия достаточно распространенное заболевание в современном мире – повышение давления регистрируется более чем у 40% населения России. Гипертоническая болезнь, признаком которой и является АГ, подлежит серьезному контролю врачей-специалистов, и страдающие ей больные должны находиться на обязательном диспансерном учете.

Немного о гипертонической болезни

Артериальная гипертензия – это состояние, при котором давление пациентов становится выше 140/90 мм. рт. ст. Говорить о ее наличии можно, когда подобное повышение регистрируется подряд после трех измерений АД. Если четкой причины такого состояния выявить не удается, говорят об эссенциальной гипертензии или гипертонической болезни.

Основными факторами риска и причинами, способствующими ее развитию, являются:

• стресс;
• ожирение;
• наличие вредных привычек;
• излишнее потребление соленой пищи;
• повышенная активность симпатоадреналовой системы;
• нарушения в работе ренин-ангиотензиновой системы;
• отягощенная наследственность.

Совокупность нескольких факторов с большим процентом вероятности может привести к развитию гипертонии. Она, в свою очередь, способствует развитию ряда патологий сердечно-сосудистой системы: гипертрофия левого желудочка, ишемическая болезнь сердца и т. д.

При ГБ происходит поражение не только ССС. Заболевание влияет на весь организм в целом, вызывая нарушения в работе почек, головного мозга, органов зрения. Это в определенной степени связано с изменениями, которые происходят в артериях и артериолах, питающих эти системы.

Реабилитация: виды, способы, положительный эффект

Под реабилитацией понимают ряд мероприятия медицинского, общественного и государственного характера, которые направлены на максимальную компенсацию или полное восстановление утраченных человеком функций, т. е. не просто восстановление или улучшение здоровья, но и адаптация к новым условиям – социальным, экономическим и т. д. – возникшим у человека из-за болезни. Целью является сохранение и предупреждение потери трудоспособности в ходе усугубления патологии.

Реабилитация при артериальной гипертензии подразделяется на два основных вида:

1. Медицинская.
2. Физическая.

Медицинская реабилитация включает в себя комплекс мер, способствующих переходу болезни в стадию компенсации или ее полному исчезновению. Главное отличие от лечения - проведение не в острую стадию заболевания. В ходе данное вида реабилитации используют медикаменты, физиотерапию, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение и т. д.

Физическая реабилитация при гипертонической болезни – часть медицинской реабилитации (лечебная физкультура), выделяемая в особый блок. Состоящая из индивидуально спланированных упражнений, массажных методик, она подразумевает под собой стадийность их выполнения, постепенное повышение нагрузки.

Физическая реабилитация – весомая часть комплексного воздействия на организм человека.

В чем польза упражнений?

Физические нагрузки воспринимаются организмом как биологический стимулятор. Способствуя активации механизмов адаптации, они помогают человеку лучше приспосабливаться к изменяющимся условиям внутренней и внешней среды, в т. ч. к состоянию болезни. Физическая активность человека влияет не на конкретный орган, а на весь организм в целом, что важно для содружественной работы всех его систем.

Основными положительными эффектами, которые возникают после реабилитации при гипертонической болезни, являются:

• снижение психоэмоционального напряжения, повышенная устойчивость к стрессам;
• нормализация сна;
• повышение трудоспособности.

Составные части реабилитации

Подход к назначению того или иного лечения больному должен быть строго индивидуальным. Прежде чем переходить к планированию мероприятия по реабилитации, специалисту необходимо установить, как далеко зашла гипертоническая болезнь, подавить ее острые проявления, и уже потом перейти к формированию компенсации.

В зависимости от тяжести состояния, пациенту могут назначить немедикаментозное лечение либо лечение препаратами, снижающими АД.

Первое состоит из лечебной физкультуры, формирования здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание), уменьшенного употребление соли, приема лекарственных отваров, успокаивающих нервную систему. Данный вид реабилитации показан больным с легкой степенью выраженности ГБ.

Если гипертоническая болезнь не поддается коррекции вышеперечисленными способами, назначают антигипертензивные лекарственные средства. Помимо них врач не отказывается и от ранее использованных методик.

Необходимо помнить, что подбор плана мероприятий по реабилитации, как и лечение гипертензии – задача врача-специалиста. Самолечение и бездумное выполнение упражнений без консультации медицинского работника может только усугубить состояние пациента, т. к. существует целый ряд противопоказаний к физическим нагрузкам.

Режимы физической реабилитации

После стационарного или санаторно-курортного лечения больные продолжают наблюдаться участковым врачом поликлиники по месту жительства. Его задачей является составление плана дальнейшего оздоровления пациента. Врачу необходимо назначить комплекс упражнений для стимуляции адаптационных возможностей больного.

Выделяют три режима физических нагрузок в зависимости от тяжести состояния больных с ГБ II и III степени:

1. Щадящий двигательный режим – первая неделя после стационарного лечения.
2. Щадяще-тренирующий – следующие две недели.
3. Тренирующий двигательный – последующий месяц.

Главная задача первого вида тренировок – улучшение состояния сердца. Для этого необходимо нормализовать АД и улучшить обмен веществ. Предусмотрены групповые занятия ЛФК продолжительностью до 20 минут, где основной упор идет лишь на крупные мышцы. Назначают массаж и физиопроцедуры.

Второй вид – тренировка сердца, повышение его приспособительных возможностей. Время групповых занятий увеличивается до 40 минут, они становятся более интенсивными, задействуют все мышечные группы.

Соблюдение последовательности в назначении режима физических нагрузок позволяет избежать серьезных осложнений гипертонической болезни, ее обострения и усугубления течения. Необходимо помнить, что именно комплексное воздействие всех видов реабилитации позволяет пациенту максимально восстановиться, и одной физической активностью обойтись нельзя.

Изолированная систолическая гипертония у пожилых

Изолированная систолическая гипертония определяется как повышение систолического артериального давления при нормальном или пониженном диастолическом давлении. При этом заболевании имеет место повышение пульсового давления, определяемого как разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением. Изолированная систолическая гипертония может быть представлена как вариант первичной гипертонии, обычно наблюдающийся у лиц пожилого возраста, или носить вторичный характер (вторичная изолированная систолическая гипертония), будучи проявлением различных патологических состояний, включая умеренную и выраженную аортальную недостаточность, артериовенозные фистулы, тяжелые анемии и поражения почек. В случае вторичной гипертонии при устранении первопричины возможна нормализация артериального давления.

Диастолическое кровяное давление многие годы рассматривалось как маркер диагностики и прогноза гипертонической болезни, а большинство исследований было посвящено оценке влияния диастолического давления на сердечно-сосудистые осложнения и летальность. Однако такой подход оказался нерациональным и претерпел изменения в связи с результатами ряда недавних крупных исследований. Они показали ведущую роль именно систолического артериального давления в развитии сердечно-сосудистых поражений. Так, было показано, что систолическое давление в большей мере, чем диастолическое, определяет частоту развития инсультов и ишемической болезни сердца у лиц старше 45 лет. Согласно исследованию, у лиц с изолированной систолической гипертонией в 2-3 раза повышен риск сердечно-сосудистых осложнений и смертности. Причем, существенное повышение риска сердечных и мозговых осложнений имело место даже при небольшом повышении систолического артериального давления (не выше 160 мм рт.ст.). С возрастом прогностическая роль систолического кровяного давления повышалась.

Насколько сильная у вас изолированная систолическая гипертония?

Диагноз “изолированная систолическая гипертония” устанавливается при уровнях систолического давления больше или равного 140 мм рт. ст., при уровнях диастолического давления ниже 90 мм рт. ст. Выделяются 4 степени изолированной систолической гипертонии в зависимости от уровней систолического артериального давления:

Примечание. При любой степени изолированной систолической гипертонии - диастолическое («нижнее») артериальное давление не превышает 90 мм рт. ст.

Распространенность изолированной систолической гипертонии в различных сообществах довольно широко варьирует (от 1 до 43%), что обусловлено неоднородностью обследуемых групп населения. Однозначно отмечается увеличение распространенности изолированной систолической гипертонии с возрастом. Анализ 30-летнего Фремингемского исследования показал наличие этой проблемы у 14% мужчин и 23% женщин, при этом у лиц старше 60 лет она отмечена в 2/3 случаев.

• Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
• Гипертоническая болезнь - народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
• Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
• Эффективное лечение гипертонии без лекарств

С возрастом у человека наблюдается повышение систолического артериального давления, при этом не происходит существенного повышения среднего давления, так как после 70 лет происходит снижение диастолического давления, в связи с развитием жесткости артериальной системы.

Механизмы развития изолированной систолической гипертонии у пожилых представляются сложными и окончательно невыясненными. Развитие гипертонии классически связывается с уменьшением калибра и/или числа мелких артерий и артериол, что вызывает повышение общего периферического сосудистого сопротивления. Изолированное повышение систолического артериального давления может быть обусловлено снижением податливости и/или увеличением ударного объема сосудов. Кроме того, в развитии изолированной систолической гипертонии определенную роль играют такие факторы, как возрастные изменения ренин-ангиотензиновой системы, почечной функции и электролитного баланса, а также увеличение массы жировой ткани.

Являясь результатом атеросклеротического поражения артерий, повышение систолического артериального давления и пульсового давления, в свою очередь, ведет к увеличению механической «утомляемости» артериальной стенки. Это способствует дальнейшему склеротическому поражению артерий, обусловливая развитие «порочного круга». Жесткость аорты и артерий ведет к развитию гипертрофии левого желудочка сердца, артериальному склерозу, сосудистой дилатации и ослаблению кровоснабжения сердца.

Диагностика изолированной систолической гипертонии

Как и при других вариантах гипертонической болезни, диагноз изолированной систолической гипертонии не должен выставляться на основании однократного измерения давления. Рекомендуется устанавливать наличие устойчивой патологии только после второго визита обследуемого, который должен быть осуществлен в течение нескольких недель после первого визита. Такой подход рекомендуется для всех обследуемых, за исключением лиц с высокими уровнями артериального давления (систолическое давление выше 200 мм рт.ст.) или с клиническими проявлениями ишемической болезни сердца и/или атеросклероза мозговых сосудов.

Для пожилых лиц с выраженными склеротическими поражениями брахиальной артерии, препятствующими компрессии манжетой тонометра и завышающими показатели давления, применяется термин «псевдогипертония».

Временное ситуационное повышение артериального давления при визите пациента к врачу, получившее название «гипертония белого халата» (white coat hypertension), не следует рассматривать как истинную артериальную гипертонию. Для уточнения диагноза в таких случаях показано амбулаторное (на дому) мониторирование кровяного давления.

В ряде случаев изолированная систолическая гипертония своевременно не диагностируется. Причиной этому может служить наличие тяжелого атеросклероза подключичной артерии, что проявляется существенными различиями систолического давления на левой и правой руках. В таких ситуациях истинным давлением следует считать кровяное давление на руке, где более высокие его уровни. У некоторых пожилых лиц наблюдается послеобеденное снижение артериального давления продолжительностью до 2 часов, что также может быть причиной «псевдогипотензии». В связи с этим при измерении давления следует учитывать время приема пищи.

И, наконец, у пожилых лиц часто имеет место ортостатическая гипотензия. Ее диагностируют при понижении систолического артериального давления на 20 мм рт. ст. и более после перехода из горизонтального положения или положения сидя в вертикальное. Ортостатическая гипотензия (гипотония) часто ассоциируется со стенозом сонных артерий и может приводить к падению и травмам. Для установления ее наличия необходимо осуществлять измерение давления через 1-3 минуты после перехода в вертикальное положение.

Учитывая, что изолированная систолическая гипертония может быть первичной и вторичной, для уточнения ее диагноза у конкретного пациента недостаточно только измерения артериального давления. По показаниям необходимо провести дополнительные лабораторные исследования.

Лечение изолированной систолической гипертонии

В прошлом довольно широко было распространено негативное отношение к лечению изолированной систолической гипертонии. Такая позиция аргументировалась следующими моментами. Во первых, изолированное повышение систолического давления не считалось значимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Во-вторых, достижение оптимальных уровней систолического давления считалось трудной и часто невыполнимой задачей. В третьих, применение лекарств от гипертонии ассоциировалось с высоким риском серьезных побочных эффектов. Например, считалось, что снижение диастолического артериального давления менее 85 мм рт. ст.сопряжено с повышением заболеваемости и летальности.

Однако в крупном исследовании SHEP не было получено доказательств повышенного риска повышения летальности как при снижении диастолического артериального давления, так и при снижении систолического давления у пожилых больных, проходивших лечение гипертонии.

Результаты крупных исследований, проведенных в последние 10-15 лет продемонстрировали существенное снижение сердечно-сосудистых и мозговых осложнений при адекватном контроле систолического давления у больных с изолированной систолической гипертонией. В частности, было установлено значительное уменьшение развития инфаркта миокарда (на 27%), сердечной недостаточности (на 55%) и инсультов (на 37%), а также снижение депрессии и тяжести деменции при проведении адекватной терапии гипертонической болезни больным с изолированной систолической гипертонией.

Приведенные выше данные о высокой эффективности грамотного лечения при изолированной систолической гипертонии убедительно аргументируют необходимость строгого контроля артериального давления у больных с этой проблемой.

Назначение лекарств от гипертонии для пожилых людей должно проводиться с особой осторожностью и только после многократных измерений артериального давления (при необходимости и его суточного мониторирования), подтверждающих реальное наличие заболевания. С целью уменьшения риска развития ортостатической гипотензии как перед началом терапии, так и в ходе ее проведения необходимо контролировать давление в положениях лежа, сидя, а также в вертикальном положении. Пожилые больные часто принимают различные лекарственные средства по поводу сопутствующих заболеваний, в связи с чем следует учитывать возможность взаимодействия с ними назначаемых лекарств от гипертонии, что может влиять на эффект препаратов и вызывать дополнительные осложнения терапии.

В современных рекомендациях о лечении изолированной систолической гипертонии целевым значение “верхнего” давления считаются цифры менее 140 мм рт. ст. Однако здесь уместно отметить, что в крупных исследованиях благоприятный эффект достигался уже при показателях систолического давления ниже 150 мм рт.ст., а дополнительный эффект - при достижении значений систолического давления менее 140 мм рт.ст.

Обязательным требованием является медленное постепенное снижение артериального давления. Если мероприятия, направленные на изменения стиля жизни, оказываются несостоятельными в достижении оптимальных уровней кровяного давления, требуется применение лекарств от гипертонии. При этом (если еще нет критических поражений внутренних органов) рекомендуется первоначально назначать небольшие дозировки препаратов, с постепенным их увеличением до достижения целевых уровней систолического давления (т.е. менее 140 мм рт.ст.).

Какие таблетки принимать при изолированной систолической гипертонии?

У больных с изолированной систолической гипертонией также важную проблему составляет выбор одного или нескольких лекарств, позволяющих успешно достигать целевых значений артериального давления при низком уровне побочных эффектов. Широкое применение при лечение этой болезни традиционно находят тиазидные диуретики и бета-блокаторы. Аргументацией этому явились результаты нескольких крупномасштабных исследований, посвященных оценке эффективности различных лечебных режимов у пожилых людей с изолированной систолической гипертонией. Так, в шведском исследовании, в которое вошли 1 627 больных-гипертоников в возрасте 70-84 лет (у 61 % из них была изолированная систолическая гипертония), на фоне применения этих групп препаратов был установлен благоприятный клинический эффект (существенное снижение частоты инсультов и инфарктов миокарда, общей смертности и летальности при инсультах).

Другое исследование было также посвящено оценке эффективности лечения изолированной систолической гипертонии у пожилых. В нем участвовали 4 736 человек в возрасте 60 лет и старше с систолическим артериальным давлением > 160 мм рт.ст. и диастолическим давлением < 90 мм рт.ст. Средние сроки наблюдения составили 4,5 года. Первоначальный лечебный режим включал хлорталидон (12,5-25 мг/сутки). При отсутствии адекватного контроля артериального давления дополнительно назначались атенолол (25-50 мг/сутки) или резерпин (0,05-0,1 мг/сутки).

Средние уровни артериального давления за период наблюдения составили 155/72 и 143/68 мм рт.ст. соответственно для группы плацебо и группы, получавшей лекарства. 5-летняя частота инсультов в группе больных, принимавших лекарства от гипертонии, была на 36% ниже, чем в группе плацебо. В группе больных, где проводилась терапия гипертонической болезни, имело место снижение частоты нефатальных инфарктов миокарда и сердечно-сосудистой смертности на 27%. В исследовании были отмечены хорошая переносимость лекарств от гипертонии, отсутствие с их стороны неблагоприятного влияния на психоэмоциональную сферу.

В 80-90-х годах ХХ века были опубликованы данные о высокой способности ингибиторов АПФ и антагонистов кальция (дилтиазема, амлодипина, фелодипина) эффективно контролировать артериальное давление у больных с изолированной систолической гипертонией. В крупном шведском исследовании STOP-2 (Swedish Trial in Old People) участвовали 6614 больных с гипертонией в возрасте от 70 до 84 лет, с фоновыми уровнями артериального давления около 190/100 мм рт.ст. и целевыми значениями давления около 160/80 мм рт.ст. Авторы исследования отметили такой же благоприятный эффект при использовании небольших дозировок ингибиторов АПФ и антагонистов кальция, как и при применении тиазидных диуретиков и бета-блокаторов. При этом среди указанных сравниваемых 4-х классов лекарств от гипертонии не было выявлено различий в способности контролировать артериальное давление, а также в предупреждении сердечно-сосудистой смертности.

В последние годы представлены данные о хорошем эффекте по снижению артериального давления у блокаторов рецепторов ангиотензина II для больных с первичной гипертонией, в том числе для пожилых с изолированной систолической гипертонией. Препараты этого класса (в частности, эпросартан) являются эффективными лекарствами для нормализации систолического артериального давления. В недавно опубликованных сообщениях представлены также данные о достаточно высокой эффективности и безопасности применения при изолированной систолической гипертонии небольших дозировок спиронолактона.

• Гипертония у пожилых людей - общие сведения)
• Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
• Лекарства для лечения гипертонического криза